2025年江西省門診特殊慢性病（門特）終止待遇手續(xù)需在待遇到期前30日內(nèi)提交申請，逾期將自動(dòng)終止。
江西省門診特殊慢性?。?strong>門特）待遇終止手續(xù)是參保人因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動(dòng)放棄待遇時(shí)需辦理的流程。2025年該流程進(jìn)一步簡化，但需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)和材料要求，確保醫(yī)保基金合理使用。
一、終止條件與適用人群
自動(dòng)終止情形：
- 待遇期滿：2025年起，門特待遇有效期統(tǒng)一為2年，到期未續(xù)辦則自動(dòng)終止。
- 不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)查病情未達(dá)江西省門特病種目錄要求（如高血壓Ⅲ期轉(zhuǎn)為Ⅱ期）。
主動(dòng)申請終止情形：
參保人治愈或自愿放棄待遇，需提交書面聲明及近期診斷證明。
| 終止類型 | 所需材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 自動(dòng)終止（期滿） | 無 | 到期日自動(dòng)生效 |
| 主動(dòng)申請終止 | 身份證、醫(yī)保卡、終止聲明、診斷書 | 提交后5工作日 |
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
線上渠道：
通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交電子材料，系統(tǒng)實(shí)時(shí)審核。
線下渠道：
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，需攜帶原件及復(fù)印件。
關(guān)鍵提示：
- 待遇終止后，原門特用藥及檢查費(fèi)用不再報(bào)銷，但可轉(zhuǎn)為普通門診或住院報(bào)銷。
- 若因材料不全被拒，需在10工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期需重新申請。
三、常見問題與影響
待遇銜接問題：
終止后如病情復(fù)發(fā)，需重新申請門特認(rèn)定，審核周期為15-30日。
費(fèi)用結(jié)算差異：
門特終止前后的報(bào)銷比例對(duì)比：
| 項(xiàng)目 | 門特待遇期內(nèi) | 終止后（普通門診） |
|---|---|---|
| 藥品報(bào)銷比例 | 70%-90% | 50%-60% |
| 年度支付限額 | 1.5萬元 | 0.3萬元 |
江西省通過優(yōu)化門特終止流程，平衡了醫(yī)?；鸢踩c參保人權(quán)益。參保人需密切關(guān)注自身待遇狀態(tài)，避免因疏忽導(dǎo)致保障中斷。