3-5個(gè)工作日完成審核
2025年甘肅平?jīng)鍪袌?zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，參保人員可通過線上或線下渠道快速辦理特殊病種待遇認(rèn)定，最高年度補(bǔ)貼可達(dá)8萬元，血友病、器官移植等二類病種享受優(yōu)先審核通道。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
- 適用對(duì)象：參加平?jīng)鍪?strong>職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且確診符合68種門診慢特病的參保人員。
- 重點(diǎn)病種分類：
- 一類病種（如高血壓、糖尿?。耗暄a(bǔ)貼限額5000元，覆蓋常規(guī)用藥及基礎(chǔ)檢查。
- 二類病種（如惡性腫瘤、器官移植）：年補(bǔ)貼限額1萬-8萬元，血友病、血液透析等高費(fèi)用病種可申請(qǐng)跨省異地直接結(jié)算。
二、申請(qǐng)材料清單
- 基礎(chǔ)材料：
- 身份證/社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 1寸彩色照片（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫）
- 醫(yī)療證明：
- 病歷資料：出院記錄、病理報(bào)告、檢查化驗(yàn)單（近三個(gè)月以上）
- 疾病診斷證明（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）
| 材料類型 | 要求說明 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件核驗(yàn)，復(fù)印件存檔 | 未成年人需戶口本 |
| 醫(yī)療證明 | 需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章 | 器官移植需提供手術(shù)記錄 |
| 申請(qǐng)表 | 由醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?/td> | 線上申請(qǐng)需上傳PDF掃描件 |
三、快速申請(qǐng)流程
- 線上辦理（推薦）：
- 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→選擇“門診慢特病申報(bào)”→上傳材料→提交至參保地醫(yī)保中心。
- 審核時(shí)效：3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后自動(dòng)綁定電子憑證。
- 線下辦理：
- 步驟1：攜帶材料至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院（如平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）開具診斷證明。
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章后，提交至縣（區(qū)）醫(yī)保中心服務(wù)窗口。
- 步驟3：審核通過后，次日生效，可至定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
四、補(bǔ)貼發(fā)放與使用
- 報(bào)銷比例：二類病種省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷85%，跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)銷70%。
- 年度限額：
- 血友?。?strong>8萬元
- 器官移植抗排異治療：8萬元
- 惡性腫瘤放化療：5萬元
甘肅平?jīng)鍪型ㄟ^簡化材料審核流程和強(qiáng)化線上服務(wù)，顯著提升特殊病種辦理效率。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注病種分類與材料完整性，優(yōu)先選擇本地三甲醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以最大化補(bǔ)貼效益。若委托他人代辦，需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證，確保全流程合規(guī)高效。