3-6個(gè)月為典型治療周期，需結(jié)合藥物、生活方式及環(huán)境調(diào)整
老年人全身濕疹的治療需采取綜合策略，以控制癥狀、減少復(fù)發(fā)為核心目標(biāo)。由于皮膚屏障功能退化、免疫調(diào)節(jié)失衡及潛在慢性疾病的影響，治療需兼顧安全性與有效性，優(yōu)先選擇低刺激性方案，并密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、醫(yī)學(xué)干預(yù)措施
外用藥物治療
糖皮質(zhì)激素軟膏：如氫化可的松（0.5%-1%濃度），適用于局限性皮損，需避免長(zhǎng)期用于薄嫩部位（如面部、腋窩）。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏（0.03%-0.1%），適用于激素抵抗區(qū)域，可減少皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。
保濕劑與修復(fù)劑：含神經(jīng)酰胺、凡士林的制劑需每日使用，修復(fù)皮膚屏障。
藥物對(duì)比表
藥物類型 適用部位 起效時(shí)間 副作用風(fēng)險(xiǎn) 持續(xù)使用建議 糖皮質(zhì)激素軟膏 軀干、四肢 1-2周 皮膚萎縮、色素沉著 ≤4周/部位 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 面部、皺褶處 2-4周 短暫灼熱感 可長(zhǎng)期使用 保濕修復(fù)劑 全身 持續(xù)改善 無 每日2-3次 系統(tǒng)性治療
抗組胺藥：如西替利嗪（10mg/日），緩解瘙癢但需注意嗜睡風(fēng)險(xiǎn)。
免疫抑制劑：環(huán)孢素（2-5mg/kg/日）用于重癥患者，需監(jiān)測(cè)腎功能及血壓。
生物制劑：度普利尤單抗（300mg/周）可靶向抑制炎癥通路，適用于中重度特應(yīng)性皮炎。
物理療法
紫外線光療：窄譜UVB（每周2-3次）可降低皮膚炎癥反應(yīng)，需避免過度照射。
冷敷與濕裹療法：急性期用生理鹽水冷敷，配合無菌紗布濕裹以減輕滲出。
二、生活管理與環(huán)境優(yōu)化
皮膚護(hù)理規(guī)范
沐浴水溫控制在37℃以下，使用無皂基清潔劑（如燕麥配方）。
衣物選擇純棉材質(zhì)，避免羊毛、化纖等物理刺激。
飲食與過敏原控制
記錄食物日記排查潛在致敏食物（如海鮮、堅(jiān)果）。
補(bǔ)充Omega-3脂肪酸（每日1-2g）可能輔助抗炎。
環(huán)境調(diào)整對(duì)比表
干預(yù)措施 實(shí)施頻率 有效性證據(jù)等級(jí) 注意事項(xiàng) 低敏洗滌劑 每次清洗衣物 ★★★★☆ 避免柔順劑殘留 空氣濕度控制 每日維持40-60% ★★★☆☆ 過度加濕可能滋生霉菌 床褥防螨處理 每周1次 ★★★★☆ 高溫清洗（≥55℃）更有效 心理與社會(huì)支持
慢性瘙癢可能導(dǎo)致焦慮或抑郁，建議認(rèn)知行為療法（CBT）聯(lián)合治療。
三、并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測(cè)
感染防控
出現(xiàn)膿皰、滲液時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用莫匹羅星軟膏或口服抗生素。
慢性化干預(yù)
定期評(píng)估皮膚厚度（TEWL值）及瘙癢評(píng)分，調(diào)整維持治療方案。
通過階梯式治療方案（輕度外用→中重度系統(tǒng)用藥）聯(lián)合環(huán)境控制，約70%患者可在3個(gè)月內(nèi)顯著改善。需強(qiáng)調(diào)個(gè)體化調(diào)整，例如合并糖尿病者需優(yōu)先控制血糖以增強(qiáng)療效。長(zhǎng)期隨訪（每3-6個(gè)月復(fù)診）對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，同時(shí)需教育患者識(shí)別病情加重的早期信號(hào)（如皮損擴(kuò)散、夜間瘙癢加劇）。