最快當(dāng)日辦結(jié)，試點病種9種、醫(yī)療機構(gòu)23家
2025年廣西南寧門診特殊病種快速申請需通過準(zhǔn)備材料、選擇辦理方式、提交審核三個核心步驟，其中“快捷辦”試點病種可實現(xiàn)當(dāng)日審批，非試點病種需20個工作日內(nèi)完成。
一、申請條件與核心材料
參保要求
南寧市基本醫(yī)療保險參保人員，確診疾病需符合38種門診特殊慢性病病種范圍，包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能不全（腎透析）、糖尿病等。必備材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎ◤?fù)印件驗原件）、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需二級以上醫(yī)院醫(yī)師簽字并蓋章）。
- 病歷資料：近兩年住院病歷首頁、出院小結(jié)或門診病歷（僅門診病歷需附疾病診斷證明）。
- 診斷依據(jù)：病種對應(yīng)的確診檢查報告（如糖尿病需血糖化驗單、惡性腫瘤需病理報告單）。
二、快速申請路徑與流程
1. “快捷辦”通道（推薦）
- 適用范圍：覆蓋9種試點病種，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全（腎透析）、艾滋病、結(jié)核（活動期）、嚴(yán)重精神障礙、血友病、重型/中間型地中海貧血、耐藥性結(jié)核病。
- 辦理流程：
- 至23家試點醫(yī)療機構(gòu)（如廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等）醫(yī)?？铺峤徊牧?；
- 醫(yī)院自主審核通過后，當(dāng)日完成審批并發(fā)放待遇，無需等待專家集中評審。
2. 常規(guī)申請通道
- 適用范圍：非試點病種（如高血壓、冠心病等）。
- 辦理流程：
- 季度申報：每季度最后一個月15日前，向初審醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希?/li>
- 專家評審：市醫(yī)保處季末組織專家集中審定；
- 結(jié)果反饋：下個季度第一個月5個工作日后查詢結(jié)果，通過者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》并享受待遇。
3. 辦理方式對比
| 方式 | 辦理地點 | 辦理時限 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|
| 快捷辦 | 試點醫(yī)院醫(yī)保科 | 當(dāng)日 | 即時審批、無需跑腿 |
| 定點醫(yī)院申報 | 任意定點醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 20個工作日內(nèi) | 醫(yī)院一站式受理 |
| 網(wǎng)上申報 | 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 20個工作日內(nèi) | 足不出戶、進(jìn)度可查 |
| 線下窗口辦理 | 各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 20個工作日內(nèi) | 材料當(dāng)面核驗、適合老年人 |
三、注意事項
材料規(guī)范
- 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院相關(guān)科室公章，病歷資料應(yīng)為近兩年內(nèi)有效文件。
- 委托他人辦理需額外提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
定點管理
- 年度變更：通過自動年審的參保人，可在每年1月申請變更定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一年一定。
- 異地就醫(yī)：跨省轉(zhuǎn)診備案到期需延續(xù)的，提交續(xù)治意見及病歷，有效期延長6個月。
年審要求
- 自動年審：37種非耐藥性結(jié)核病病種由系統(tǒng)自動完成，無需提交材料。
- 耐藥性結(jié)核病：每兩年一審，需提交?？漆t(yī)師續(xù)治意見及病歷。
通過“快捷辦”通道可顯著縮短辦理時間，建議符合條件的參保人優(yōu)先選擇試點醫(yī)院申報。申請前需確認(rèn)病種是否在試點范圍內(nèi)，并備齊所有材料，避免因遺漏導(dǎo)致審批延誤。