5類核心材料
辦理2025年西藏拉薩門診特殊病種需準備醫(yī)保身份憑證、申請表、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、照片等材料，區(qū)內就診由定點醫(yī)療機構“一站式”受理，區(qū)外就診需向參保地經辦機構提交材料。
一、基礎身份與醫(yī)保憑證材料
- 核心憑證
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證原件及復印件）
- 社保卡（原件及復印件，無社保卡可提供醫(yī)保電子憑證截圖）
二、醫(yī)療診斷與申請材料
申請表
填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在參保地定點醫(yī)療機構醫(yī)?？祁I取或通過政務平臺下載）
診斷證明與病歷資料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的病情診斷證明（需主治醫(yī)師及以上簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
- 近半年內的住院病歷復印件（含出院小結）或門診病歷（需記錄疾病診斷、治療方案及用藥史）
- 相關檢查檢驗報告（如病理報告、影像學檢查結果、實驗室檢測數(shù)據(jù)等，例如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、腎功能衰竭需提供透析記錄）
其他補充材料
- 近期1寸免冠照片1張（用于《特殊病種門診專用病歷》制作）
- 異地就醫(yī)人員需額外提供異地就醫(yī)備案證明
三、材料提交與受理方式對比
| 類型 | 區(qū)內就診人員 | 區(qū)外就診人員 |
|---|---|---|
| 受理機構 | 參保地定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/td> | 參保地醫(yī)保經辦機構 |
| 辦理方式 | “一站式”現(xiàn)場受理，醫(yī)療機構直接錄入系統(tǒng) | 線下提交材料，由經辦機構人工審核錄入 |
| 特殊要求 | 無需額外備案，直接結算 | 需提前辦理異地就醫(yī)備案，提供備案證明 |
四、注意事項
材料規(guī)范性
- 所有復印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷資料需加蓋醫(yī)院紅章
- 診斷證明需明確疾病名稱、確診時間及治療建議，符合西藏自治區(qū)門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病等）
辦理時效
- 區(qū)內申請材料齊全后，醫(yī)療機構即時受理；區(qū)外申請審核周期為15-20個工作日
- 長期有效病種若1年內未就診且無醫(yī)療費用記錄，需重新認定方可享受待遇
符合條件的參保人員按要求備齊材料后，可通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構申請門診特殊病種待遇，享受相關醫(yī)療費用報銷政策。建議辦理前通過西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局官網(wǎng)或咨詢電話確認最新流程，確保材料一次性齊全。