1-3個工作日
2025年內蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險特殊門診（慢性?。┘蛹碧幚項l件主要針對突發(fā)疾病或緊急醫(yī)療需求，需符合特定病種范圍、材料齊全且情況危急，經專家審核后可優(yōu)先辦理，通常在3個工作日內完成審批。
一、加急處理適用條件
病種范圍
- 惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療、血液透析/腹膜透析、肺動脈高壓、血友病等需緊急用藥或治療的病種。
- 其他病種需經醫(yī)保部門認定為突發(fā)危急情況。
材料要求
- 病情診斷證明書原件（需注明緊急程度）。
- 近期住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章，含手術記錄、檢查報告）。
- 社會保障卡及身份證明。
- 《特殊慢性病門診治療申請表》（注明加急申請理由）。
緊急情況認定
- 醫(yī)療機構出具的危急病情說明（如需立即用藥控制病情）。
- 參保單位或定點醫(yī)院提交的加急處理申請函。
二、加急處理流程與標準
（一）申報與審核
提交渠道
- 參保單位專管員線上提交電子材料至自治區(qū)醫(yī)保中心緊急通道。
- 直接向定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門申請加急預審。
審核時效
環(huán)節(jié) 常規(guī)流程 加急流程 材料初審 5個工作日 1個工作日內 專家復核 7個工作日 2個工作日內 結果公示 7天 即時公示
（二）待遇保障
支付標準
- 起付線：年度內統(tǒng)籌基金起付標準為1000元。
- 支付比例：
費用區(qū)間 支付比例 起付線以上3.5萬元內 80% 3.5萬元以上至30.5萬元 90%
定額管理
- 惡性腫瘤放化療：按實際費用報銷，無年度限額。
- 器官移植術后：免疫調節(jié)劑費用按90%比例報銷，年度最高30萬元。
（三）注意事項
- 材料真實性：提供虛假材料將3年內禁止申報，并計入醫(yī)保信用檔案。
- 定點機構選擇：加急通過后需在7日內選定定點醫(yī)院，逾期需重新申請。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%-20%。
三、特殊情形處理
- 援外醫(yī)療隊員：援外期間及回國1年半內可免部分材料，優(yōu)先審批。
- 急診用藥：經備案的急救藥品費用可事后補報，但需保留用藥記錄及處方。
2025年內蒙古特殊門診加急處理以保障危急重癥患者為核心，通過簡化流程、縮短審核時間提升服務效率，但需嚴格審核材料真實性及病情緊急程度。參保人員應優(yōu)先通過單位或定點醫(yī)院提交申請，并確保材料完整標注加急需求，以加快待遇享受進程。