2025年山西省門診特殊病(門特)申請需準備5類核心材料,審核周期通常為15-30個工作日。
山西省參保人員申請門特病待遇,需根據(jù)病種類型提供診斷證明、病歷資料、身份證明等材料,通過定點醫(yī)院初審后提交醫(yī)保局復審。符合條件的患者可享受門診報銷比例提升、長期有效等政策優(yōu)惠,具體流程和材料要求如下:
一、基礎申請材料
身份證明
- 身份證或戶口簿原件及復印件(至少2份)。
- 社???/strong>原件及復印件(需確保醫(yī)保狀態(tài)正常)。
申請表
填寫《門診慢特病待遇認定申請表》,需包含個人基本信息、病種名稱及申請理由。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章)。
- 與申請病種相關的門診病歷或住院病歷復印件(如惡性腫瘤需提供病理報告)。
檢查報告
近期(1年內)的化驗單、影像學報告(如CT、MRI等),部分病種需提供特定指標(如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白)。
| 病種示例 | 必需檢查報告 | 材料時效性要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、術后記錄 | 無時限 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、OGTT、糖化血紅蛋白 | 3個月內 |
| 慢性腎功能衰竭 | 肌酐清除率、透析記錄 | 6個月內 |
三、特殊情形補充材料
代辦材料
代辦人需提供本人身份證原件及患者授權委托書(部分醫(yī)院要求公證)。
長期病史證明
如慢性支氣管炎需提供2年以上就診記錄(含1次住院+2次門診)。
四、材料提交與審核流程
醫(yī)院初審
到醫(yī)保定點醫(yī)院(如三甲醫(yī)院??崎T診)提交材料,由??漆t(yī)生填寫認定意見。
醫(yī)保局復審
醫(yī)院匯總材料后報送至市縣醫(yī)保局,專家審核通過后公示名單,發(fā)放《慢特病診療證》。
山西省門特病政策注重病種適配性與材料真實性,建議患者提前通過醫(yī)保局官網或12345熱線確認當?shù)丶殑t。部分病種(如高血壓、糖尿?。┱J定后長期有效,可大幅減輕門診治療負擔。