3-15個工作日完成審核
2025年廣西門診特殊慢性?。ê喎Q門特病）待遇資格認(rèn)定采取多渠道申報體系，覆蓋線上線下全場景，實現(xiàn)病種全覆蓋、材料標(biāo)準(zhǔn)化、流程智能化。參保人可根據(jù)自身需求選擇最便捷的申報路徑，享受更高效的醫(yī)保服務(wù)。
一、申報渠道與操作規(guī)范
1. 線上申報
? 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳：登錄后進(jìn)入“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”模塊，上傳電子版診斷證明、病歷資料及《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需醫(yī)師電子簽名） 。
? “桂醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>：通過“門診慢性病待遇資格認(rèn)定申請”入口，支持代他人申報，需填寫代辦人信息并同步提交影像化材料。
? 醫(yī)保服務(wù)平臺APP：新增智能填表功能，系統(tǒng)自動識別病歷關(guān)鍵信息，減少人工填寫誤差。
2. 線下申報
? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報：全區(qū)二級及以上醫(yī)院設(shè)門特病專窗，患者就診時可同步提交材料，由醫(yī)院初審后直報醫(yī)保系統(tǒng) 。
? 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：需攜帶社?？ㄔ?、紙質(zhì)病歷及加蓋醫(yī)院公章的申報表至參保地醫(yī)保中心辦理，支持異地代辦 。
表1 線上線下申報對比
| 項目 | 線上申報 | 線下申報 |
|---|---|---|
| 辦理時間 | 3-10個工作日（智能預(yù)審） | 5-15個工作日（人工核驗） |
| 材料要求 | 電子簽名+掃描件 | 紙質(zhì)原件+醫(yī)院蓋章 |
| 適用人群 | 熟悉數(shù)字操作者 | 老年人或特殊需求群體 |
| 年審支持 | 自動提醒+一鍵續(xù)期 | 需主動提交材料 |
二、材料準(zhǔn)備與病種適配
1. 通用材料清單
? 身份證明：參保人身份證或社保卡
? 醫(yī)學(xué)證明：近兩年內(nèi)住院病歷或門診連續(xù)治療記錄（需體現(xiàn)確診依據(jù)）
? 申報表：由經(jīng)治醫(yī)師、主任醫(yī)師雙簽名并加蓋醫(yī)院公章
2. 病種專項材料
? 糖尿病：需提供糖化血紅蛋白報告及并發(fā)癥證明（如腎病篩查報告）
? 高血壓：提交動態(tài)血壓監(jiān)測報告及靶器官損傷證據(jù)
? 惡性腫瘤：提供病理診斷報告及放化療記錄
三、審核流程優(yōu)化
1. 智能預(yù)審機(jī)制：系統(tǒng)通過OCR識別技術(shù)自動校驗材料完整性，減少因漏簽、缺章導(dǎo)致的駁回
2. 加速通道：對80歲以上老人及危急重癥患者開放48小時加急審核
3. 結(jié)果查詢：通過短信通知或登錄申報平臺查看電子批件，獲批后可在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院通用
四、注意事項與常見問題
? 年審要求：已獲批者需在每年12月5日前完成資格年審，逾期將暫停待遇
? 材料時效：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，檢驗報告有效期不超過1年
? 跨區(qū)結(jié)算：2025年起支持自治區(qū)內(nèi)異地門特病直接結(jié)算，無需備案
廣西門特病申報體系通過數(shù)字化升級與服務(wù)下沉，顯著提升辦理效率。建議參保人優(yōu)先選擇線上申報以縮短辦理周期，同時注意材料規(guī)范性和年審時效性。對于特殊群體，可充分利用線下渠道的人工協(xié)助服務(wù)，確保待遇享受不斷檔。