?68種病種/15-30個工作日/60%-95%報銷比例?
2025年丹東市門診?特殊病種?已實現(xiàn)線上全流程辦理，涵蓋?類風濕性關(guān)節(jié)炎?、?糖尿病伴有并發(fā)癥?等68種疾病。參保人可通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?或地方小程序提交材料，?易于認定病種?3個工作日內(nèi)辦結(jié)，?集中體檢病種?需按月申報，次月享受待遇。職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付限額差異顯著，報銷比例最高達95%。
一、?特殊病種范圍與分類?
?病種目錄?
- 2025年調(diào)整后統(tǒng)一職工與城鄉(xiāng)居民病種至68種，新增?慢性阻塞性肺疾病?、?強直性脊柱炎?等。
- ?長期病種?：糖尿?。úl(fā)癥3種及以上）、甲狀腺功能減退癥等，無期限限制。
- ?限時病種?：慢性活動性肝炎（2年）、甲狀腺功能亢進癥（3年）等。
?待遇差異?
病種示例 職工年度限額（元） 居民年度限額（元） 類風濕性關(guān)節(jié)炎 6000 4000 糖尿?。?種并發(fā)癥） 7000 5000 肝硬化失代償期 10000 10000
二、?線上辦理流程?
?申請平臺?
- ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?：實名認證后進入“門診慢特病資格申請”，上傳材料并提交。
- ?丹東醫(yī)療保障小程序?：支持代申報功能，子女可為老人代辦。
?關(guān)鍵步驟?
- ?材料上傳?：需提供身份證、?二級以上醫(yī)院病歷?（含診斷證明、檢查報告）。
- ?進度查詢?：通過APP“我的辦件”或短信通知獲取審核結(jié)果。
三、?材料與時間要求?
?必備材料?
- 身份證明原件及復印件。
- 住院病歷（加蓋公章）或門診確診記錄（需附檢查報告）。
- ?特殊補充?：惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術(shù)記錄。
?辦理時效?
- ?隨時辦理病種?：心臟支架術(shù)后、惡性腫瘤等，3個工作日內(nèi)反饋。
- ?集中申報病種?：每月1-15日報名，次月生效（如糖尿病、高血壓）。
四、?政策要點與注意事項?
?報銷規(guī)則?
- 職工起付標準300元，報銷比例60%-95%；退休人員提高5個百分點。
- ?異地備案?：省內(nèi)異地可直接申請，省外僅限3類病種（如惡性腫瘤）。
?違規(guī)風險?
- 提供虛假材料者，3年內(nèi)禁止申請。
- 需持續(xù)繳納醫(yī)保費用，否則待遇終止。
丹東市通過?線上辦理?大幅簡化流程，但參保人需嚴格對照病種目錄與材料清單，確保信息真實完整。?特殊病種?待遇可顯著減輕長期用藥負擔，建議符合條件的患者及時申報。