19個(gè)工作日內(nèi)完成辦理
2025年新疆吐魯番地區(qū)辦理門診特殊病種需要準(zhǔn)備有效身份證件或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》以及相關(guān)病歷資料或檢查資料，辦理流程由有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)"一站式"受理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)督。
一、基本申請(qǐng)材料要求
身份證明材料
- 有效身份證件原件及復(fù)印件
- 社保卡原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保電子憑證（可通過手機(jī)APP展示）
申請(qǐng)表格材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需由參保人員填寫并簽名
- 申請(qǐng)表格應(yīng)包含個(gè)人基本信息、申報(bào)病種名稱、選擇定點(diǎn)醫(yī)院等核心內(nèi)容
- 表格需由?？漆t(yī)師填寫病情診斷意見并簽名確認(rèn)
病歷資料要求
- 近一年內(nèi)的病史資料和治療記錄
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷
- 病歷資料應(yīng)包含疾病診斷、治療經(jīng)過、用藥情況等完整信息
檢查檢驗(yàn)資料
- 根據(jù)不同病種需提供相應(yīng)的檢查報(bào)告單
- 包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等
- 檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章并有醫(yī)師簽名
二、特殊病種材料要求
惡性腫瘤門診治療
- 病理檢查報(bào)告單或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單
- 腫瘤標(biāo)志物、免疫學(xué)腫瘤相關(guān)抗原檢查報(bào)告單
- CT、MRI、B超等影像學(xué)檢查報(bào)告單
- 醫(yī)院診斷書及近半年治療記錄
糖尿病及并發(fā)癥
- 空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖檢查報(bào)告單
- 糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單（≥6.5%）
- 并發(fā)癥患者需提供相應(yīng)檢查：
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：眼底熒光造影檢查報(bào)告單
- 糖尿病腎?。?strong>24小時(shí)尿蛋白定量檢查報(bào)告單
- 糖尿病神經(jīng)病變：神經(jīng)肌電圖檢查報(bào)告單
心腦血管疾病
- 心電圖、心臟彩超檢查報(bào)告單
- 顱腦CT或MRI檢查報(bào)告單
- 血管造影或多普勒超聲檢查報(bào)告單
- 心肌酶譜、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單
精神類疾病
- 近一年及以上病史和治療用藥記錄
- 精神類心理測(cè)評(píng)量表檢查報(bào)告單
- 三名副主任醫(yī)師以上?？漆t(yī)師的診斷證明
- 系統(tǒng)治療記錄及用藥情況說明
三、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性要求
- 病歷資料原則上應(yīng)為近一年內(nèi)的資料
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在半年內(nèi)有效
- 特殊情況可提供近半年內(nèi)的相關(guān)檢查和治療用藥記錄
材料真實(shí)性要求
- 所有材料必須真實(shí)有效，不得偽造或篡改
- 外院資料需簽署個(gè)人承諾書確保真實(shí)性
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)規(guī)定
材料完整性要求
- 材料應(yīng)完整齊全，缺一不可
- 復(fù)印件需與原件核對(duì)一致并加蓋公章
- 外文材料需提供正規(guī)翻譯機(jī)構(gòu)的中文譯本
特殊人群材料要求
- 兒童患者需提供監(jiān)護(hù)人身份證明及關(guān)系證明
- 行動(dòng)不便患者可委托代辦，需提供委托書及代辦人身份證明
- 異地就醫(yī)患者需提供異地就醫(yī)備案相關(guān)材料
病種類別 | 核心材料 | 特殊要求 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物 | 三名副高以上醫(yī)師會(huì)診簽名 | 19個(gè)工作日 |
糖尿病 | 血糖檢查、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥需相應(yīng)專項(xiàng)檢查 | 19個(gè)工作日 |
精神疾病 | 心理測(cè)評(píng)量表、?？漆t(yī)師診斷 | 三名副高以上醫(yī)師確診 | 19個(gè)工作日 |
腦血管疾病 | 影像學(xué)檢查、血管評(píng)估 | 需明確后遺癥表現(xiàn) | 19個(gè)工作日 |
器官移植 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療記錄 | 綠色通道快速辦理 | 19個(gè)工作日 |
材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) | 替代方案 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 原件及復(fù)印件 | 確保在有效期內(nèi) | 醫(yī)保電子憑證 |
病歷資料 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具 | 近一年內(nèi)有效 | 門診病歷+檢查報(bào)告 |
檢查報(bào)告 | 蓋章原件 | 包含參考值范圍 | 互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 |
申請(qǐng)表格 | 填寫完整規(guī)范 | 字跡清晰無涂改 | 電子版申請(qǐng) |
辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定是參保人員享受醫(yī)療保障的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和治療連續(xù)性。吐魯番市嚴(yán)格按照新疆維吾爾自治區(qū)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保認(rèn)定過程的公平性和規(guī)范性。參保人員應(yīng)提前了解申請(qǐng)材料要求，認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)資料，選擇有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，確保材料齊全、信息準(zhǔn)確，以提高辦理效率，盡快享受門診特殊病種的醫(yī)療保障待遇。