身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告
2025年黑龍江伊春辦理門(mén)診特殊病種需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、醫(yī)?？ǎ?strong>核心醫(yī)療文件（疾病診斷證明書(shū)、門(mén)診/住院病歷）、專(zhuān)項(xiàng)證明材料（特殊病種治療建議書(shū)、相關(guān)檢查報(bào)告）及個(gè)人證件照，部分病種需補(bǔ)充近2年內(nèi)費(fèi)用明細(xì)或轉(zhuǎn)診證明。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（核對(duì)身份信息）。
- 醫(yī)?？?社會(huì)保障卡：原件及復(fù)印件（驗(yàn)證參保狀態(tài)）。
- 1寸免冠照片：1張（用于制發(fā)《門(mén)診特殊病種醫(yī)療證》）。
2. 核心醫(yī)療證明
- 疾病診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，需明確診斷病種、治療方案及門(mén)診治療建議，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)科公章。
- 病歷資料：
- 門(mén)診病歷：含近3個(gè)月內(nèi)就診記錄、病情描述及用藥史；
- 住院病歷：若有住院治療，需提供出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院病案室章）。
二、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)充材料
1. 病種相關(guān)檢查報(bào)告
根據(jù)申請(qǐng)病種提供近2年內(nèi)的客觀檢查結(jié)果，例如：
- 惡性腫瘤：病理活檢報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告、放化療方案記錄；
- 尿毒癥透析：腎功能檢查（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄單；
- 糖尿病合并癥：血糖監(jiān)測(cè)記錄、眼底檢查或神經(jīng)病變?cè)\斷報(bào)告；
- 器官移植抗排異：移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑血藥濃度檢測(cè)報(bào)告。
2. 特殊情形附加材料
| 情形 | 所需材料 | 適用病種 |
|---|---|---|
| 行動(dòng)不便患者 | 《特殊病種上門(mén)認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 癱瘓、重度失能等需上門(mén)評(píng)估病種 |
| 轉(zhuǎn)診治療 | 轉(zhuǎn)出醫(yī)院開(kāi)具的《轉(zhuǎn)診審批表》 | 需異地就醫(yī)的門(mén)診特殊病種 |
| 職工/居民醫(yī)保差異 | 單位參保證明（職工）/社區(qū)居住證明（居民） | 區(qū)分參保類(lèi)型，確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)比例 |
三、材料注意事項(xiàng)
1. 時(shí)效性要求
- 診斷證明、檢查報(bào)告需為申請(qǐng)前3個(gè)月內(nèi)出具，過(guò)期需重新開(kāi)具；
- 住院病歷自出院日起1年內(nèi)有效，超期需補(bǔ)充近期復(fù)查資料。
2. 格式規(guī)范
- 復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的材料需加蓋專(zhuān)用章（如“醫(yī)保審核章”“病歷復(fù)印章”）；
- 所有材料統(tǒng)一使用A4紙，按“身份材料-醫(yī)療證明-檢查報(bào)告”順序整理裝訂。
辦理門(mén)診特殊病種手續(xù)時(shí)，建議提前通過(guò)伊春市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打咨詢(xún)電話確認(rèn)最新病種清單及材料要求，確保一次性提交完整。材料審核通過(guò)后，可在1個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，憑《門(mén)診特殊病種醫(yī)療證》享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇。