2025年廣西玉林門特病申請周期最快為1個工作日，待遇資格長期有效。
2025年廣西玉林市門診特殊慢性病（簡稱門特病）的申請路徑已全面優(yōu)化，涵蓋38種指定慢性病，參保人員可通過線上或線下方式便捷辦理，材料齊全當(dāng)日即可完成認(rèn)定并享受待遇，資格長期有效無需年審，跨統(tǒng)籌區(qū)資格互認(rèn)，最多可選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷標(biāo)準(zhǔn)明確，流程透明高效。
一、申請條件
1. 基本資格
申請人須為廣西玉林市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），患有38種門診特殊慢性病之一，病情相對穩(wěn)定需長期門診治療，且符合廣西統(tǒng)一的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
2. 病種范圍
玉林市門特病病種與自治區(qū)保持一致，共38種，包括但不限于：
序號 | 疾病名稱 | 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|---|---|
1 | 冠心病 | 20 | 重癥肌無力 |
2 | 高血壓（高危組、非高危組） | 21 | 風(fēng)濕性心臟病 |
3 | 糖尿病 | 22 | 肺源性心臟病 |
4 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
5 | 慢性肝炎治療鞏固期 | 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
6 | 慢性阻塞性肺疾病 | 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
7 | 銀屑病 | 26 | 血友病 |
8 | 嚴(yán)重精神障礙 | 27 | 慢性腎功能不全（非腎透析） |
9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 28 | 腎透析 |
10 | 腦血管病后遺癥 | 29 | 惡性腫瘤門診治療 |
11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 30 | 器官移植抗排異治療 |
12 | 帕金森氏綜合征 | 31 | 耐藥性結(jié)核病 |
13 | 慢性充血性心衰 | 32 | 肺動脈高壓 |
14 | 肝硬化 | 33 | 阿爾茨海默病 |
15 | 結(jié)核（活動期） | 34 | 艾滋病 |
16 | 再生障礙性貧血 | 35 | 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 |
17 | 腎病綜合征 | 36 | 心房顫動 |
18 | 癲癇 | 37 | 支氣管哮喘（限中度及以上） |
19 | 腦癱 | 38 | 抑郁癥（限重度） |
3. 參保要求
申請人需為正常參保狀態(tài)，跨統(tǒng)籌區(qū)或跨險種轉(zhuǎn)移的，廣西區(qū)域內(nèi)門特病資格互認(rèn)；區(qū)外轉(zhuǎn)入的，憑原參保地門特病資格證件、近三個月就診材料和疾病證明書可簡化認(rèn)定程序。
二、申請流程
1. 材料準(zhǔn)備
申請人需準(zhǔn)備以下材料，確保真實完整：
材料名稱 | 要求說明 |
|---|---|
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件 | 原件或復(fù)印件，代辦需同時提供代辦人身份證和授權(quán)委托書 |
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 | 可在線下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，填寫完整并簽字 |
近兩年病歷資料 | 包括出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等，僅門診病歷需同時提供疾病診斷證明 |
有確診意義的檢查資料 | 如化驗單、影像報告、病理報告等，需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 |
2. 提交方式
申請人可選擇線上或線下渠道提交申請，材料齊全當(dāng)日辦結(jié)：
線上辦理：
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（個人服務(wù)→門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定）
- “廣西醫(yī)?！盇PP/微信公眾號/小程序（慢病業(yè)務(wù)→門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定）
- 廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺（搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”在線辦理）
線下辦理：
- 前往二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或具備認(rèn)定條件的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（限高血壓、糖尿?。?/li>
- 攜帶完整材料，由1名主治醫(yī)師和1名副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師現(xiàn)場認(rèn)定并錄入系統(tǒng)
3. 審核認(rèn)定
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)對材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn)的，當(dāng)日辦結(jié)，從認(rèn)定之日起享受待遇，發(fā)放門診特殊慢性病治療卡（證）。
- 審核通過后，參保人需在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)選擇最多3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實行年度備案制，中途一般不予變更。
- 認(rèn)定結(jié)果可通過廣西醫(yī)保平臺、“玉林醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕炔樵兓虼蛴≈委熆?。
三、后續(xù)管理
1. 待遇享受
門特病患者在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)報銷：
醫(yī)保類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人·月） | 年度支付限額（元/人·年） | 支付比例 |
|---|---|---|---|
居民醫(yī)保 | 0~20（按病種） | 600~80000（按病種） | 按政策 |
職工醫(yī)保 | 0~100（按病種） | 5500~100000（按病種） | 按政策 |
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以下、年度限額以上及非合規(guī)費(fèi)用由個人承擔(dān)。
- 住院期間不得同時享受門特病待遇。
2. 復(fù)查續(xù)期
- 門特病資格長期有效，無需年審。
- 病情變化或新增病種需重新申請認(rèn)定。
- 跨省轉(zhuǎn)移參保關(guān)系，按新參保地政策執(zhí)行。
3. 變更與終止
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可變更一次，通過“玉林醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蜥t(yī)保網(wǎng)廳辦理擴(kuò)診、變更。
- 發(fā)現(xiàn)弄虛作假或不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，取消資格并追回費(fèi)用。
- 參保人死亡或參保關(guān)系終止，門特病待遇自動停止。
2025年廣西玉林市門特病申請路徑以高效便民為核心，線上線下一體化辦理，材料簡化，認(rèn)定快捷，待遇長期穩(wěn)定，切實減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)體驗。