線上線下多渠道辦理
2025年安徽淮北特殊病種辦理可通過(guò)線上平臺(tái)或線下指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，線上支持國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道提交申請(qǐng)，線下可前往政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，其中Ⅰ類病種可在淮北市中醫(yī)醫(yī)院等5家醫(yī)院直接提交材料，Ⅱ類病種需到市或相山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。
一、辦理渠道與地點(diǎn)
1. 線上辦理
- 平臺(tái)入口：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、“淮北醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)。
- 操作流程：登錄后選擇“門慢門特資格申請(qǐng)”，填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上傳身份證或社?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院病歷（門診/住院）等材料，提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2. 線下辦理
Ⅰ類常見(jiàn)慢性病（如高血壓、糖尿病等）：
辦理地點(diǎn) 地址 材料提交窗口 淮北市中醫(yī)醫(yī)院 門診一樓慢性病申請(qǐng)?zhí)?/td> 工作日提交，20個(gè)工作日辦結(jié) 淮北市職業(yè)病防治院 2號(hào)樓一樓 工作日提交，20個(gè)工作日辦結(jié) 淮北市婦幼保健醫(yī)院 門診一樓慢性病申請(qǐng)?zhí)?/td> 工作日提交，20個(gè)工作日辦結(jié) 宿州市礦建總醫(yī)院 門診指定窗口 工作日提交，20個(gè)工作日辦結(jié) 宿州市皖北總院 門診指定窗口 工作日提交，20個(gè)工作日辦結(jié) Ⅱ類特殊慢性病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）：
需前往淮北市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口或相山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料，精神障礙病種需先經(jīng)淮北市精神衛(wèi)生中心鑒定并蓋章。基層服務(wù)點(diǎn)：鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心、社區(qū)（村）居委會(huì)可協(xié)助提交材料，具體以當(dāng)?shù)赝ㄖ獮闇?zhǔn)。
二、辦理材料與條件
1. 通用材料
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 1寸照片2張；
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診/住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告單（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. 特殊病種補(bǔ)充材料
- 精神障礙：需提供淮北市精神衛(wèi)生中心?？漆t(yī)師診斷證明及鑒定表；
- 器官移植術(shù)后：需提供手術(shù)記錄、移植證明及抗排異治療方案；
- “免申即享”病種（如帕金森綜合征、血管支架植入術(shù)后等8種）：無(wú)需額外材料，符合條件者直接享受待遇。
三、辦理流程與待遇
1. 審核與辦結(jié)
材料提交后，醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家審核，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，通過(guò)后可在線打印《門慢門特就診卡》或到原申報(bào)處領(lǐng)取慢性病本。
2. 待遇享受
- Ⅰ類常見(jiàn)慢性病：起付線300元，報(bào)銷比例60%，多病種可累計(jì)限額；
- Ⅱ類特殊慢性病：起付線600元（精神障礙300元），血液透析等治療按病種付費(fèi)，其他病種參照住院報(bào)銷比例。
參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)查詢申請(qǐng)進(jìn)度及資格，認(rèn)定通過(guò)后自審核通過(guò)之日起享受門診慢特病保障待遇，無(wú)需定點(diǎn)醫(yī)院限制，可在全市有治療能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。