線(xiàn)上辦理需通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP完成，僅支持31個(gè)病種的待遇延期申請(qǐng)
長(zhǎng)沙市門(mén)診特殊病種線(xiàn)上辦理服務(wù)目前主要適用于待遇延期申請(qǐng)，新增病種仍需線(xiàn)下提交資料。符合條件的參保人可通過(guò)“湘醫(yī)保”APP完成線(xiàn)上操作，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”續(xù)期，審批通過(guò)后待遇自動(dòng)延長(zhǎng)1年。
一、線(xiàn)上辦理適用范圍
1. 支持病種
31個(gè)常見(jiàn)慢性病種可線(xiàn)上延期，包括：
- 高血壓3級(jí)、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病等（完整病種列表可通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP查詢(xún)）
2. 辦理時(shí)限
待遇到期前2個(gè)月至到期后1個(gè)月內(nèi)可申請(qǐng)，逾期需線(xiàn)下辦理。
3. 排除情形
- 新增病種首次申請(qǐng)需線(xiàn)下提交病歷資料
- 惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性腎功能衰竭（透析）等12個(gè)病種需線(xiàn)下復(fù)審
- 同時(shí)患有線(xiàn)上和線(xiàn)下病種的，需按線(xiàn)下流程辦理
二、線(xiàn)上辦理流程
1. 準(zhǔn)備材料
- 本人身份證或社保卡（替他人申請(qǐng)需額外提供申請(qǐng)人手持身份證照片）
- 無(wú)需上傳病歷資料（系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)近1年就診/購(gòu)藥記錄）
2. 操作步驟
| 步驟 | 操作說(shuō)明 |
|---|---|
| ① 登錄平臺(tái) | 下載“湘醫(yī)?！盇PP并實(shí)名認(rèn)證 |
| ② 進(jìn)入功能 | 首頁(yè)→“業(yè)務(wù)辦理”→“特門(mén)延期申請(qǐng)” |
| ③ 選擇病種 | 系統(tǒng)顯示本人已享受的特門(mén)待遇，選擇需延期病種 |
| ④ 提交申請(qǐng) | 本人申請(qǐng)通過(guò)人臉識(shí)別驗(yàn)證；替他人申請(qǐng)需上傳雙方身份證照片并簽署承諾書(shū) |
| ⑤ 結(jié)果查詢(xún) | 提交后3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)APP消息或短信通知結(jié)果 |
三、線(xiàn)下辦理補(bǔ)充說(shuō)明
1. 新增病種申請(qǐng)材料
- 《門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）
- 身份證/社?？◤?fù)印件
- 病歷資料（住院病歷首頁(yè)、出院記錄、檢查報(bào)告等，需醫(yī)院病案室蓋章）
2. 辦理地點(diǎn)及時(shí)限
- 初審機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲毠めt(yī)保）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦（居民醫(yī)保）
- 申請(qǐng)時(shí)間：每月1-10日提交資料，次月下旬反饋結(jié)果
- 待遇生效：批準(zhǔn)之日的下月起享受待遇
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：基金支付80%，個(gè)人自負(fù)20%
- 居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%，其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)40%
2. 有效期管理
| 病種類(lèi)型 | 有效期 | 復(fù)審要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤、透析等10個(gè)病種 | 2年 | 到期前1個(gè)月線(xiàn)下提交資料 |
| 高血壓、糖尿病等慢性病 | 6年 | 到期前線(xiàn)上延期或自動(dòng)續(xù)期 |
| 80歲以上參保人 | 終身有效 | 免復(fù)審 |
3. 違規(guī)處理
- 提供虛假資料將取消待遇并追回違規(guī)費(fèi)用
- 未按時(shí)繳費(fèi)或住院期間，暫停特門(mén)待遇
參保人可通過(guò)“湘醫(yī)保”APP查詢(xún)病種范圍、辦理進(jìn)度及待遇明細(xì)，或撥打咨詢(xún)電話(huà)0731-12333獲取幫助。線(xiàn)上服務(wù)的推廣進(jìn)一步簡(jiǎn)化了慢性病患者的續(xù)期流程，但首次申請(qǐng)仍需確保病歷資料完整，以提高審批效率。