?5個工作日內(nèi)完成審核?
2025年海南東方市特殊門診線上申請已實現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理，參保人員可通過官方指定平臺提交材料，經(jīng)審核通過后即時享受待遇。

?一、申請平臺與入口?

1. ?主要辦理渠道?

   • ?【海南醫(yī)?！课⑿判〕绦?/strong>?：搜索后進(jìn)入“服務(wù)”頁面，選擇“門診慢特病待遇申請”模塊。
   • ?海南醫(yī)保APP/海易辦?：支持實名認(rèn)證后在線提交材料，覆蓋省內(nèi)異地就醫(yī)備案需求。
   • ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺?：跨省異地就醫(yī)參保人可通過“異地備案”欄目同步申請。

2. ?輔助功能?

   • 親屬代辦：子女或監(jiān)護(hù)人可通過“親屬代申報”功能協(xié)助老年人操作。
   • 進(jìn)度查詢：提交后可在“我的辦件”中實時跟蹤審核狀態(tài)。

?二、申請材料清單?

1. ?核心文件?

   • 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 二級及以上醫(yī)院出具的?診斷證明?或出院記錄，明確標(biāo)注疾病名稱及臨床分期。
   • 近6個月內(nèi)的病歷資料（含檢查單、化驗報告、病理結(jié)果等）。

2. ?特殊情況補充?

   • 省外確診患者需提供就醫(yī)地醫(yī)院填寫的認(rèn)定表及完整病歷復(fù)印件。
   • 罕見病需附三級醫(yī)院多學(xué)科會診證明。

?三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?覆蓋疾病類型?

   • 57種門診慢性特殊疾病，包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。
   • 2025年新增?慢性阻塞性肺疾病?、?強直性脊柱炎?等5個跨省直接結(jié)算病種。

2. ?報銷比例?

   • 在職人員：一級醫(yī)院報銷90%，三級醫(yī)院報銷85%。
   • 退休人員：統(tǒng)一報銷90%，未達(dá)繳費年限者按比例遞減。

?四、注意事項?

1. 審核通過前發(fā)生的門診費用不予追溯報銷。
2. 非核準(zhǔn)病種的檢查或藥品需自費結(jié)算。
3. 年度內(nèi)可同時申請兩種病種，但需分次提交材料。

目前海南東方市已推行“政策找人”服務(wù)，系統(tǒng)自動篩查符合條件的參保人并推送辦理指引，建議及時更新醫(yī)保電子憑證信息以確保待遇無縫銜接。