2025年內蒙古呼和浩特門診慢特病申請流程已優(yōu)化，最快7個工作日完成
參保人員需攜帶醫(yī)保憑證、診斷證明、檢查報告等到定點醫(yī)療機構申請，填寫備案表，醫(yī)院審核后上傳系統(tǒng)開通待遇。
一、申請條件
符合以下病種范圍即可申請：
| 病種類型 | 包含病種 |
|---|---|
| 門診特病 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、肺動脈高壓、血友病、病毒性肝炎干擾素治療 |
| 門診慢病 | 兒童腦癱（≤12歲）、結核病規(guī)范治療、布魯氏菌病、重癥精神病、肝硬化失代償期、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥（≤18歲） |
二、申請材料
1. 醫(yī)保憑證
社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
2. 診斷證明
副主任及以上醫(yī)師出具的近期病情診斷證明
3. 檢查報告
與病種相關的檢驗、病理等檢查報告單原件（如腫瘤需病理報告，透析需透析記錄）
4. 病歷復印件
二級及以上醫(yī)院住院/門診病歷（異地病歷需加蓋醫(yī)院公章）
特殊要求：
- 靶向藥申請需提供基因檢測報告
- 組織器官移植術后需提供三級醫(yī)院手術記錄
三、申請流程
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1. 材料提交 | 參保人攜帶材料到門診慢特病定點醫(yī)療機構（如內蒙古醫(yī)院、附院等）領取并填寫《城鄉(xiāng)居民門診慢特病治療申報備案表》 |
| 2. 醫(yī)院審核 | 定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門審核材料，符合條件者由醫(yī)生填寫治療方案并備案 |
| 3. 醫(yī)保開通 | 醫(yī)保部門審核通過后，系統(tǒng)自動開通待遇，次月享受報銷 |
四、注意事項
1. 支付標準
- 特病：起付線400元，政策范圍內費用報銷80%-85%（如尿毒癥年支付無上限）
- 慢病：起付線400元，報銷65%-75%（如兒童腦癱年支付限額2萬元）
2. 異地就醫(yī)
區(qū)內其他盟市按本地標準結算，區(qū)外就醫(yī)支付比例降低15%
3. 續(xù)辦要求
有效期到期前2個月需重新申報（特病無固定有效期，慢病部分病種設3年有效期）
2025年呼和浩特門診慢特病申請以線下流程為主，材料齊全可快速完成。參保人需重點關注病種范圍、診斷證明及檢查報告的完整性，確保高效通過審核。