線上線下均可辦理，流程分四步
2025年江西九江門診特殊病種辦理需通過申請(qǐng)、認(rèn)定、備案、待遇享受四步流程。參保人需提交病歷資料，經(jīng)醫(yī)院初審和專家評(píng)審后獲得《特殊病種門診專用病歷》，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.病種范圍I類病種（8種）：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植后抗排斥治療、地中海貧血(含輸血)、血友病。II類病種（25種）：精神病、變應(yīng)性亞敗血癥、高血壓(二級(jí)以上合并并發(fā)癥)、糖尿病(合并并發(fā)癥)、結(jié)核病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。病種類型示例病種復(fù)審周期I類惡性腫瘤、再生障礙性貧血5年復(fù)審II類高血壓、糖尿病免于復(fù)審或1年
二、所需材料
- 身份證、醫(yī)保卡
- 《九江市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請(qǐng)表》
- 病歷資料（出院記錄、檢查報(bào)告等）
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、近期治療記錄
- 糖尿病：近3個(gè)月血糖檢測(cè)報(bào)告
- 器官移植：抗排異治療證明
1.
2.
三、辦理流程
- 線上：通過“江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”“贛服通”提交電子材料。
- 線下：醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料。
- 醫(yī)院初審后，區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心組織專家評(píng)審（每月25日左右）。
- I類病種即時(shí)生效，II類次月生效。
1.
2.
備案與待遇
領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算。
| 辦理方式 | 適用人群 | 審核時(shí)效 |
|---|---|---|
| 線上 | 行動(dòng)不便、異地 | 實(shí)時(shí)推送評(píng)審 |
| 線下 | 本地參保 | 每月集中審核 |
四、注意事項(xiàng)
1.異地就醫(yī)：需提前備案，跨省直接結(jié)算僅限部分病種。
2.報(bào)銷比例：普通門診65%，慢特病按住院比例（具體見政策）。
3.材料真實(shí)性：虛假材料可能導(dǎo)致報(bào)銷失敗。
2025年江西九江門診特殊病種辦理流程高效便捷，線上線下雙通道滿足不同需求，參保人需確保材料齊全并關(guān)注病種復(fù)審時(shí)間，以持續(xù)享受待遇。