通常需要提供5-7項核心材料
申請門診特殊病種待遇，參保人員需提交身份證明、診斷證明、病歷資料等法定文件，具體以長治市醫(yī)保局2025年最新政策為準(zhǔn)。以下為材料清單及注意事項：
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人身份證明
- 居民身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 社保卡原件及復(fù)印件（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）
- 戶口簿（首頁及本人頁復(fù)印件，非本地戶籍需附加居住證）
申請表及授權(quán)文件
- 《門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 委托書（非本人辦理時需提供代辦人身份證及委托人簽字授權(quán)）
二、醫(yī)療診斷材料
確診證明文件
- 三級醫(yī)院診斷證明（加蓋醫(yī)院公章，含疾病編碼ICD-10）
- 病理報告/影像報告（如CT、MRI等關(guān)鍵檢查結(jié)果）
完整病史記錄
- 近兩年門診病歷（原件或復(fù)印件，需醫(yī)生簽字）
- 住院病案摘要（如有住院史，提供出院小結(jié)）
| 材料類型 | 要求說明 | 常見補正問題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確標(biāo)注“符合門診特殊病種范疇” | 未標(biāo)注疾病編碼或醫(yī)院級別不符 |
| 病理報告 | 原件或清晰復(fù)印件 | 影像報告模糊或缺失關(guān)鍵頁 |
三、附加及特殊情況材料
特定病種補充文件
- 慢性病管理手冊（如糖尿病、高血壓需提供）
- 罕見病鑒定報告（由省級指定機構(gòu)出具）
政策關(guān)聯(lián)材料
- 低保證/殘疾證（申請費用減免時必備）
- 異地就醫(yī)備案表（非參保地治療者需提供）
申請人應(yīng)在提交后15個工作日內(nèi)關(guān)注審核結(jié)果，遺漏材料可一次性補正。長治市醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點及線上平臺（如"晉享醫(yī)保"APP）均支持材料預(yù)審咨詢。
最終材料要求可能因政策調(diào)整變動，建議通過山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或長治市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取2025年最新清單。