38個門診特殊慢性病病種
2025年廣西南寧市全面推行門診特殊慢性病待遇資格認定線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等38個病種，實現(xiàn)“零跑腿”“當日辦結(jié)”。
南寧市參保人員可通過線上平臺提交材料、完成申報及審核，享受門診特殊慢性病醫(yī)療費用直接結(jié)算。該服務適用于新申請、續(xù)審及定點機構(gòu)變更等業(yè)務，大幅縮短辦理周期，減輕患者負擔。
一、線上辦理平臺與流程
辦理渠道
- 廣西數(shù)字政務一體化平臺：登錄后選擇“醫(yī)保服務”→“門診特殊慢性病申報”模塊。
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳：支持材料上傳、進度查詢及結(jié)果反饋。
- 廣西醫(yī)保APP/微信公眾號：提供“刷臉認證”“電子簽名”等便捷功能。
操作步驟
（1）材料準備：- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
- 二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告、診斷證明（如病理報告、影像學資料）。
- 身份證或醫(yī)?？娮佑跋瘛?/li>
（2）提交申請：
- 登錄平臺后選擇“門診特殊慢性病待遇資格認定”，按提示填寫信息并上傳材料。
- 系統(tǒng)自動校驗材料完整性，1個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
（3）審批與生效：
- 審核通過后，待遇資格即時生效，可通過“醫(yī)保電子憑證”直接結(jié)算費用。
- 未通過者可在線補充材料或轉(zhuǎn)線下復核。
二、病種范圍與待遇標準
覆蓋病種
- 常見病種：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎等。
- 新增病種：耐藥性結(jié)核病、強直性脊柱炎（2025年納入）。
待遇對比
| 項目 | 門診特殊慢性病 | 普通門診 |
|-------------------------|----------------------------|------------------------|
| 年度報銷限額 | 最高15萬元（部分病種） | 3000元 |
| 報銷比例 | 70%-90%（按病種分級） | 50%-60% |
| 起付線 | 無 | 100元/次 |
| 定點機構(gòu)變更 | 每年可變更1次（線上辦理） | 無需變更 |
三、注意事項
- 材料真實性：虛構(gòu)病情或偽造材料將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
- 續(xù)審與年審：
- 自動續(xù)審：系統(tǒng)對連續(xù)參保且無違規(guī)記錄者自動延續(xù)待遇（耐藥性結(jié)核病除外）。
- 特殊藥品資格：需每年重新提交用藥證明（如靶向藥物、生物制劑）。
- 異地就醫(yī)：
已備案的異地參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺APP同步待遇資格，直接結(jié)算費用。
南寧市通過“線上+智能”服務模式，顯著提升門診特殊慢性病管理效率，惠及超50萬參保患者。建議公眾及時通過官方平臺查詢病種清單及最新政策，確保待遇享受無縫銜接。