?80%接種者會(huì)出現(xiàn)膿皰，1-3%可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，播散性感染發(fā)生率低于百萬(wàn)分之一。?
卡介苗接種后需密切觀(guān)察局部與全身反應(yīng)，尤其注意異常癥狀的早期識(shí)別。遼寧撫順地區(qū)因氣候與醫(yī)療資源特點(diǎn)，護(hù)理需更注重防感染與規(guī)范隨訪(fǎng)。以下從反應(yīng)觀(guān)察、護(hù)理要點(diǎn)及特殊注意事項(xiàng)三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、?常見(jiàn)反應(yīng)及應(yīng)對(duì)?
?局部反應(yīng)?
- ?硬結(jié)與膿皰?：接種2-4周后出現(xiàn)直徑5-10毫米硬結(jié)，4-6周內(nèi)80%接種者形成小膿皰，屬正常免疫反應(yīng)。保持清潔干燥，避免抓撓或熱敷。
- ?潰瘍與結(jié)痂?：膿皰破潰后8-12周結(jié)痂脫落，遺留永久性瘢痕。若潰瘍直徑超1厘米或持續(xù)流膿超3周，需就醫(yī)排除感染。
?全身反應(yīng)?
- ?低熱?：24-48小時(shí)內(nèi)體溫37.5-38.5℃，持續(xù)1-2天可自行緩解。超38.5℃或伴嗜睡、拒奶需警惕。
- ?淋巴結(jié)腫大?：1-3%接種者同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，直徑通常＜1厘米。若＞3厘米、質(zhì)地硬或破潰，可能為淋巴結(jié)炎，需抗結(jié)核治療。
二、?嚴(yán)重不良反應(yīng)警示?
- ?播散性感染?：表現(xiàn)為持續(xù)高熱、多部位淋巴結(jié)腫大，發(fā)生率極低但病死率高，常見(jiàn)于免疫缺陷患兒。
- ?骨髓炎?：四肢骨痛、腫脹，發(fā)生率約0.39/百萬(wàn)，需異煙肼聯(lián)合利福平治療。
- ?過(guò)敏反應(yīng)?：接種30分鐘內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等，需立即肌注腎上腺素?fù)尵取?/li>
三、?遼寧撫順地區(qū)特殊護(hù)理建議?
- ?氣候適應(yīng)?：冬季低溫需防接種部位凍傷，夏季高溫注意汗液刺激，建議選擇寬松棉質(zhì)衣物。
- ?醫(yī)療資源利用?：
- 接種3個(gè)月后需至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)復(fù)查，建議提前預(yù)約避免集中就診。
- 若出現(xiàn)異常癥狀，優(yōu)先選擇撫順市傳染病醫(yī)院或三甲醫(yī)院兒科就診。
- ?隨訪(fǎng)要求?：接種后3個(gè)月需結(jié)核菌素試驗(yàn)驗(yàn)證效果，未形成卡疤者需評(píng)估后補(bǔ)種。
卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的重要手段，多數(shù)反應(yīng)為正常免疫過(guò)程。家長(zhǎng)需掌握護(hù)理要點(diǎn)，密切觀(guān)察異常表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。保持接種記錄完整，定期隨訪(fǎng)確保免疫效果，同時(shí)注意增強(qiáng)兒童體質(zhì)，減少結(jié)核暴露機(jī)會(huì)。