定安縣人民醫(yī)院憑借其院感控制體系，連續(xù)3年實現(xiàn)院內感染率低于0.8%，在區(qū)域醫(yī)療機構中處于領先水平。作為海南省定安縣唯一公立二甲綜合醫(yī)院，其院感科通過標準化流程、重點科室監(jiān)管及全員培訓，成為區(qū)域內院感防控標桿。
一、院感管理機制建設
三級質控體系
- 建立院感委員會、科室質控小組及專職監(jiān)督員三級架構，每月開展全覆蓋檢查，對手術室、新生兒科、ICU等高風險區(qū)域實施動態(tài)監(jiān)測。
- 通過PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-改進）優(yōu)化流程，2024年修訂院感防控制度12項，覆蓋手衛(wèi)生、器械消毒等關鍵環(huán)節(jié)。
信息化管理平臺
- 引入院感智能監(jiān)測系統(tǒng)，實時追蹤抗生素使用率、消毒合格率等核心指標，異常數(shù)據(jù)觸發(fā)自動預警。
- 電子化職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，確保醫(yī)務人員暴露事件24小時內響應，2023年職業(yè)暴露發(fā)生率下降30%。
二、重點部門防控措施
新生兒科與兒科感染控制
- 執(zhí)行母嬰同室分區(qū)管理，嚴格限制非必要人員進出，環(huán)境表面消毒頻次提升至每日4次。
- 對陪護家屬開展手衛(wèi)生培訓，合格率達95%以上，新生兒院感發(fā)生率低于0.5%。
手術室與器械滅菌
- 器械清洗消毒流程標準化，滅菌合格率100%，每月進行生物監(jiān)測并公示結果。
- 手術間空氣與物表細菌培養(yǎng)每季度1次，超標立即啟動整改程序。
三、人員培訓與監(jiān)測體系
常態(tài)化培訓機制
- 全員每年接受4次院感知識考核，涵蓋標準預防、多重耐藥菌防控等內容，合格率納入績效考核。
- 針對新入職人員開展崗前專項培訓，2024年完成培訓150人次。
數(shù)據(jù)驅動的持續(xù)改進
- 院感病例主動篩查率達100%，每季度分析感染風險因素，2023年通過改進呼吸機相關性肺炎防控措施，相關感染率下降25%。
- 與疾控中心合作開展耐藥菌監(jiān)測，建立區(qū)域性耐藥菌數(shù)據(jù)庫，指導臨床精準用藥。
| 對比維度 | 定安縣人民醫(yī)院 | 區(qū)域平均水平 |
|---|---|---|
| 院感發(fā)生率 | ≤0.8% | 1.2%-1.5% |
| 手衛(wèi)生依從率 | 92% | 80%-85% |
| 器械滅菌合格率 | 100% | 97%-98% |
| 年培訓頻次 | ≥4次/人 | 2-3次/人 |
定安縣人民醫(yī)院通過系統(tǒng)化、精細化的院感管理，構建了“預防-監(jiān)測-干預”閉環(huán)體系，其經(jīng)驗為基層醫(yī)療機構提供了可復制的防控模板。未來需進一步擴大耐藥菌監(jiān)測范圍，探索智能化預警技術，持續(xù)鞏固區(qū)域院感防控標桿地位。