全年可申請,集中申報(bào)期為每年1-3月
根據(jù)2025年四川省及樂山市醫(yī)保政策調(diào)整,門診慢特病(門特?。?strong>申請期限實(shí)行全年開放申報(bào),但設(shè)定了集中申報(bào)期以提高審核效率。參保人員可根據(jù)自身情況靈活選擇辦理時(shí)間,確保待遇及時(shí)生效。
一、2025年樂山門特病申請政策要點(diǎn)
申報(bào)時(shí)間范圍
- 集中申報(bào)期:每年1月1日至3月31日,此期間提交的申請優(yōu)先受理,審核周期縮短至20個(gè)工作日。
- 日常申報(bào):全年其他時(shí)間可隨時(shí)提交申請,審核周期為30個(gè)工作日。
適用人群與病種范圍
- 覆蓋人群:已參加樂山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
- 病種清單:包含慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、惡性腫瘤、糖尿病等68種全省統(tǒng)一病種,具體清單以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。
| 對比項(xiàng) | 集中申報(bào)期 | 日常申報(bào) |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 20個(gè)工作日 | 30個(gè)工作日 |
| 待遇生效時(shí)間 | 審核通過次月生效 | 審核通過次月生效 |
| 適用場景 | 新認(rèn)定或需調(diào)整待遇 | 復(fù)審或新增病種 |
二、申請流程與材料要求
辦理渠道
- 線上:通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交電子材料,支持電子簽名認(rèn)證。
- 線下:樂山市各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??妻k理。
核心材料清單
- 身份證明:參保人身份證、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明:二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或門診檢查報(bào)告。
- 申請表:《四川省門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》(需醫(yī)院蓋章)。
三、復(fù)審與待遇延續(xù)規(guī)則
復(fù)審周期
- 長期有效病種:如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等,無需復(fù)審。
- 階段性病種:如高血壓、糖尿病等,每3年需提交近期檢查報(bào)告進(jìn)行復(fù)審。
待遇中斷情形
未按時(shí)復(fù)審或材料不全者,次月暫停待遇;補(bǔ)交材料后15個(gè)工作日內(nèi)恢復(fù)。
2025年樂山市門特病政策通過簡化流程、延長申報(bào)期及強(qiáng)化信息化服務(wù),顯著降低了參保群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議患者優(yōu)先選擇集中申報(bào)期辦理,并提前準(zhǔn)備完整材料以確保審核效率。對異地居住或行動(dòng)不便的參保人,可充分利用線上渠道完成全流程申請。