2025年河南濟(jì)源門診慢特病網(wǎng)上申請已實現(xiàn)全流程線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病等32個病種，審核周期縮短至5個工作日內(nèi)。
為方便參保群眾高效辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，濟(jì)源市醫(yī)療保障局通過“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”及“豫事辦”APP提供線上申請服務(wù)，支持材料上傳、進(jìn)度查詢、結(jié)果反饋等功能，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。
一、申請條件與病種范圍
- 適用人群：濟(jì)源市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且符合門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 病種目錄：包含高血壓（Ⅲ期以上）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等32類病種，具體可查詢《河南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（2025版）》。
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度支付限額 | 5000-20000元 | 3000-15000元 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 無 | 200元/年 |
二、線上申請操作流程
- 登錄平臺：
- 電腦端：訪問河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺，注冊并實名認(rèn)證。
- 手機(jī)端：下載豫事辦APP，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)。
- 材料提交：
上傳身份證、病歷資料（需二級以上醫(yī)院蓋章）、檢查報告等電子掃描件，文件格式限PDF或JPG。
- 進(jìn)度查詢：提交后可通過平臺實時查看審核狀態(tài)，若需補(bǔ)正材料將短信通知。
三、注意事項
- 材料真實性：病歷資料需由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，偽造材料將取消申請資格并追責(zé)。
- 有效期管理：通過審核后，高血壓等慢性病待遇有效期為3年，惡性腫瘤等為1年，到期需重新申請。
濟(jì)源市醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)體驗，2025年新增人工智能預(yù)審功能，進(jìn)一步提升辦理效率。建議參保人提前準(zhǔn)備完整材料，避免因信息不全延誤待遇享受。