全程線上辦理，無需線下跑腿
2025年安徽馬鞍山參保人員辦理特殊病種，可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或網(wǎng)上服務(wù)大廳，足不出戶完成申請、材料上傳、進(jìn)度查詢、資格打印等全流程，審核通過后即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、線上辦理渠道與流程
手機(jī)端辦理
- 打開微信、支付寶或皖事通，搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序。
- 首頁左上角選擇“馬鞍山”參保地。
- 點(diǎn)擊“門診慢特病”-“門診慢特病病種申請”。
- 選擇“為自己申請”或“為他人申請”，按頁面提示填寫基本信息，選擇疾病名稱，上傳相關(guān)材料（jpg格式，圖片清晰）。
- 提交后可在“門診慢特病申請進(jìn)度查詢”跟蹤辦理狀態(tài)。
- 審核通過后，可在“門慢門特資格查詢”查看認(rèn)定信息，并支持就診卡打印。
電腦端辦理
- 登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”（網(wǎng)址：https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/）。
- 選擇“我要辦”-“門慢門特登記”，填寫手機(jī)號、疾病名稱、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等必填項(xiàng)。
- 上傳電子材料，提交后簽署《知情同意書》。
- 可通過“我要查”欄目實(shí)時(shí)查詢申請進(jìn)度和資格認(rèn)定結(jié)果，并支持就診卡下載打印。
材料要求與常見問題
- 所需材料一般包括：二級及以上醫(yī)院診斷證明書、住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料）、身份證復(fù)印件等。不同病種具體材料以系統(tǒng)提示為準(zhǔn)。
- 材料需清晰、完整，確保醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鑒定專家能夠準(zhǔn)確審核。
- 提交后如需修改，可在預(yù)審前撤銷申請重新提交；審核未通過的，可根據(jù)提示補(bǔ)充材料再次申請。
線上辦理平臺對比表 | 手機(jī)端（小程序） | 電腦端（網(wǎng)上服務(wù)大廳） |
|---|---|---|
進(jìn)入方式 | 微信、支付寶、皖事通搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)” | 安徽醫(yī)保局官網(wǎng)、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等 |
適用人群 | 普通參保人、家屬代辦 | 普通參保人、家屬代辦 |
主要功能 | 申請、進(jìn)度查詢、資格查詢、就診卡打印 | 申請、進(jìn)度查詢、資格查詢、就診卡打印 |
操作便捷性 | 高，隨時(shí)隨地可操作 | 較高，適合批量材料上傳 |
材料上傳 | 手機(jī)拍照上傳 | 本地文件上傳 |
二、特殊病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
特殊病種包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓增生異常綜合征、心臟冠脈搭橋術(shù)后、法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、亨廷頓舞蹈癥、視神經(jīng)脊髓炎等數(shù)十種（詳見馬鞍山市醫(yī)保局最新目錄）。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 特殊慢性病門診起付線400元，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例70%，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%。
- 一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)保基金累計(jì)支付封頂線為25萬元。
- 大病保險(xiǎn)起付線1萬元，分段報(bào)銷比例60%-80%，上不封頂。
特殊病種待遇對比表 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（參考） |
|---|---|---|
起付線 | 400元 | 一般為400-600元（具體以政策為準(zhǔn)） |
省內(nèi)報(bào)銷比例 | 70% | 75%-85% |
省外報(bào)銷比例 | 60% | 65%-80% |
年度封頂線 | 25萬元（基本醫(yī)保） | 30-50萬元（基本醫(yī)保） |
大病保險(xiǎn) | 起付線1萬元，分段報(bào)銷60%-80% | 起付線1-2萬元，分段報(bào)銷60%-85% |
三、辦理注意事項(xiàng)與常見問題
辦理時(shí)效與查詢
- 一般提交申請后5-15個(gè)工作日完成審核，具體時(shí)間以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知為準(zhǔn)。
- 可隨時(shí)通過小程序或網(wǎng)上大廳“申請進(jìn)度查詢”跟蹤狀態(tài)。
資格變更與續(xù)期
- 待遇期滿或病情變化需重新認(rèn)定時(shí)，需再次提交申請。
- 如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需變更，可通過線上渠道申請調(diào)整。
特殊情況處理
- 急診、異地就醫(yī)等特殊情況，需按醫(yī)保政策辦理備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例可能降低。
- 材料不全或信息錯(cuò)誤會導(dǎo)致審核延誤，請務(wù)必仔細(xì)核對。
常見問題與處理表 | 問題描述 | 處理方式 |
|---|---|---|
申請被駁回 | 材料不全或不符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 補(bǔ)充材料后重新提交 |
無法查詢進(jìn)度 | 系統(tǒng)延遲或信息填寫錯(cuò)誤 | 核對個(gè)人信息，聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
待遇未生效 | 審核通過但未同步至定點(diǎn)醫(yī)院 | 攜帶電子憑證或就診卡到醫(yī)保窗口處理 |
異地就醫(yī)報(bào)銷 | 省外就醫(yī)未備案 | 補(bǔ)辦備案，報(bào)銷比例可能降低 |
2025年安徽馬鞍山線上辦理特殊病種流程已實(shí)現(xiàn)全流程電子化，參保人員只需通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺即可完成申請、審核、查詢、打印等操作，享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，大幅提升特殊病種患者的就醫(yī)保障體驗(yàn)。