孕期可接種3類核心疫苗
根據(jù)現(xiàn)行免疫規(guī)劃指南，四川甘孜孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下可接種破傷風(fēng)類毒素、流感疫苗及乙肝疫苗，同時(shí)需根據(jù)流行病學(xué)情況評(píng)估狂犬病疫苗和新冠疫苗的必要性。

一、孕期疫苗接種原則

1. 安全性優(yōu)先
   所有疫苗需經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)，且無(wú)明確證據(jù)表明對(duì)胎兒有致畸風(fēng)險(xiǎn)。例如破傷風(fēng)類毒素可預(yù)防新生兒破傷風(fēng)，是孕中期必接種疫苗。

2. 時(shí)效性考量
   流感疫苗建議在每年10月至次年3月接種，覆蓋高發(fā)季節(jié)；乙肝疫苗需按0-1-6月程序完成，若孕前未接種，孕期可啟動(dòng)免疫程序。

3. 風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理
   表1：甘孜孕婦疫苗接種分類

   疫苗名稱	接種時(shí)期	作用	禁忌癥
   破傷風(fēng)類毒素	孕中期（13-27周）	預(yù)防孕婦及新生兒破傷風(fēng)	嚴(yán)重過(guò)敏史
   流感疫苗	孕早、中期	降低重癥風(fēng)險(xiǎn)	雞蛋蛋白過(guò)敏
   乙肝疫苗	全孕期	阻斷母嬰傳播	急性發(fā)熱性疾病
   狂犬病疫苗	暴露后緊急接種	預(yù)防致命性感染	無(wú)絕對(duì)禁忌
   新冠疫苗	孕中、晚期	降低重癥風(fēng)險(xiǎn)	既往嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)

二、特殊環(huán)境適應(yīng)性建議

1. 高海拔地區(qū)防護(hù)
   甘孜州平均海拔超3000米，肺炎球菌疫苗和流腦疫苗可酌情接種，以降低高原環(huán)境下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。

2. 動(dòng)物接觸風(fēng)險(xiǎn)
   牧區(qū)孕婦接觸牛羊等家畜概率高，布魯氏菌病疫苗需結(jié)合職業(yè)暴露評(píng)估，但目前減毒活疫苗孕期禁用。

3. 跨境流動(dòng)需求
   若計(jì)劃前往境外傳染病高發(fā)區(qū)，黃熱病疫苗需提前規(guī)劃，孕期禁止接種。

三、禁忌與注意事項(xiàng)

1. 活疫苗禁用
   麻疹、水痘等減毒活疫苗可能通過(guò)胎盤(pán)傳播，孕期禁止接種。

2. 免疫球蛋白沖突
   接種狂犬病疫苗期間避免使用免疫抑制劑，需間隔至少14天。

3. 個(gè)體化評(píng)估
   表2：甘孜孕婦疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)

   指標(biāo)類型	高風(fēng)險(xiǎn)情形	接種建議
   基礎(chǔ)疾病	妊娠期糖尿病/高血壓	延遲至病情穩(wěn)定
   過(guò)敏史	對(duì)疫苗成分或酵母過(guò)敏	禁用相關(guān)疫苗
   感染狀態(tài)	急性發(fā)熱或嚴(yán)重感染	推遲至康復(fù)后

孕期疫苗接種需結(jié)合甘孜地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)及個(gè)體健康狀況，建議孕早期完成基礎(chǔ)免疫規(guī)劃，暴露后疫苗應(yīng)即刻接種。醫(yī)療人員需嚴(yán)格遵循知情同意原則，確保母嬰安全。