截至2025年8月，連云港市共有12家呼吸內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋三級(jí)甲等至一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
這些醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疾病診療、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策銜接等方面形成完整服務(wù)體系，為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保患者提供差異化保障。
一、 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單及服務(wù)能力
三級(jí)甲等醫(yī)院
- 連云港市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科：作為全市呼吸疾病診療中心，擅長(zhǎng)重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等綜合治療，配備無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、支氣管鏡等設(shè)備。
- 連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū)呼吸內(nèi)科：以中西醫(yī)結(jié)合為特色，在哮喘和間質(zhì)性肺病領(lǐng)域具有優(yōu)勢(shì)。
二級(jí)及以下醫(yī)院
- 灌云縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科：縣域內(nèi)核心呼吸疾病防治機(jī)構(gòu)，側(cè)重基層常見(jiàn)病管理。
- 連云港市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科：依托中醫(yī)特色，開(kāi)展慢性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等調(diào)理治療。
- 其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：包括連云港市東方醫(yī)院、連云區(qū)港城醫(yī)院等，覆蓋海州區(qū)、連云區(qū)等多個(gè)行政區(qū)。
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 等級(jí) | 地址 | 醫(yī)保類(lèi)型 | 特色服務(wù) |
|---|---|---|---|---|
| 連云港市第一人民醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 海州區(qū)通灌北路182號(hào) | 職工/居民醫(yī)保 | 重癥呼吸支持、多學(xué)科會(huì)診 |
| 連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū) | 三級(jí)甲等 | 海州區(qū)幸福路161號(hào)東 | 職工/居民醫(yī)保 | 中西醫(yī)結(jié)合治療、肺功能康復(fù) |
| 灌云縣人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 灌云縣伊山鎮(zhèn)西苑中路6號(hào) | 居民醫(yī)保 | 基層慢病管理、霧化吸入治療 |
| 連云港市中醫(yī)院 | 三級(jí)乙等 | 新浦區(qū)朝陽(yáng)中路160號(hào) | 職工/居民醫(yī)保 | 中藥調(diào)理、肺結(jié)節(jié)隨訪 |
二、 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策要點(diǎn)
報(bào)銷(xiāo)比例分級(jí)
- 三級(jí)醫(yī)院：職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)50%-60%，居民醫(yī)保按病種定額支付。
- 二級(jí)及以下醫(yī)院：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高至55%-70%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至慢性病長(zhǎng)期用藥。
特殊病種保障
- 間質(zhì)性肺病、重癥哮喘等納入門(mén)診特殊病種管理，年度報(bào)銷(xiāo)限額提升至2萬(wàn)元。
- 中醫(yī)適宜技術(shù)（如穴位貼敷、艾灸）在定點(diǎn)中醫(yī)院可享受額外10%報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠。
三、 選擇建議與注意事項(xiàng)
- 急性重癥患者優(yōu)先選擇三級(jí)醫(yī)院，確保急診搶救費(fèi)用納入醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。
- 慢性病患者可結(jié)合二級(jí)醫(yī)院的高報(bào)銷(xiāo)比例與中醫(yī)院的調(diào)理優(yōu)勢(shì)，降低長(zhǎng)期治療成本。
- 異地就醫(yī)需提前備案，呼吸內(nèi)科相關(guān)治療在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院可直接刷卡結(jié)算。
連云港市通過(guò)分級(jí)診療與醫(yī)保政策協(xié)同，構(gòu)建了呼吸疾病“防治結(jié)合”的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)?；颊呖筛鶕?jù)疾病類(lèi)型、經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)保類(lèi)型，靈活選擇三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院或中醫(yī)特色機(jī)構(gòu)，獲得針對(duì)性治療。2025年更新的報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)一步減輕了呼吸慢病患者的負(fù)擔(dān)，建議通過(guò)“連云港醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)實(shí)時(shí)查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)信息。