線上申請(qǐng)為主，認(rèn)定機(jī)構(gòu)調(diào)整。
2025年，四川省廣元市的門診特殊疾病（門特?。┥暾?qǐng)方式以線上辦理為主要渠道，申請(qǐng)流程的認(rèn)定環(huán)節(jié)已由傳統(tǒng)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)整為由市內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及精神病專科醫(yī)院負(fù)責(zé) 。參保人員可通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或其移動(dòng)端（如微信小程序、APP）進(jìn)行線上申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式 。申請(qǐng)人需提交個(gè)人身份信息、醫(yī)保憑證、《廣元市門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》以及相關(guān)的病歷資料和疾病診斷證明等，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇 。此方式旨在提升服務(wù)效率，方便參保群眾。
（一） 申請(qǐng)基本條件與病種范圍
參保身份要求：申請(qǐng)門特病待遇的人員，必須是參加了廣元市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員 。未參?；騾⒈顟B(tài)異常的人員不具備申請(qǐng)資格。
病種范圍：所患疾病必須在廣元市規(guī)定的門診特殊疾病病種目錄內(nèi)。根據(jù)疾病特點(diǎn)，門特病通常分為兩類：一類為長(zhǎng)期慢性疾病，另一類為重特大疾病 。具體的病種名稱、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和待遇期，需參照廣元市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新文件 。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：自政策調(diào)整后，認(rèn)定和備案工作主要由市內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及精神病?？漆t(yī)院承擔(dān) 。這意味著申請(qǐng)人需要前往這些指定的醫(yī)院進(jìn)行病情評(píng)估和資料審核，而非直接去醫(yī)保局窗口。
（二） 線上申請(qǐng)操作流程
登錄平臺(tái)：申請(qǐng)人需訪問四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（廣元站點(diǎn)）或使用其官方APP、微信小程序等移動(dòng)端入口進(jìn)行登錄 。登錄時(shí)需使用個(gè)人實(shí)名賬號(hào)，通常與醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)。
選擇服務(wù)事項(xiàng)：在平臺(tái)內(nèi)搜索或?qū)Ш街痢?strong>基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”服務(wù)事項(xiàng) 。仔細(xì)閱讀辦事指南，了解所需材料清單和辦理流程。
- 提交申請(qǐng)材料：在線填寫《廣元市門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 ，并按要求上傳清晰的電子版材料，包括：
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡
- 相關(guān)的病歷資料（如出院記錄、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等）
- 醫(yī)生出具的疾病診斷證明書
（三） 線上與線下渠道對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng)渠道 | 線下申請(qǐng)渠道 |
|---|---|---|
主要途徑 | 四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、APP、微信小程序 | 市內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 |
便捷性 | 高，可隨時(shí)隨地提交申請(qǐng)，無需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì) | 較低，需本人或委托人前往指定地點(diǎn)辦理 |
材料提交 | 上傳電子版資料 | 提交紙質(zhì)版資料 |
審核主體 | 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（線上流轉(zhuǎn)） | 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（現(xiàn)場(chǎng)審核） |
適用人群 | 熟悉智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)操作的參保人 | 不熟悉線上操作、或材料復(fù)雜需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的參保人 |
2025年，廣元市的門診特殊疾病申請(qǐng)已全面推行以線上申請(qǐng)為核心的服務(wù)模式，通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)便捷辦理 。整個(gè)流程強(qiáng)調(diào)由指定的二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)認(rèn)定 ，確保了醫(yī)療評(píng)估的權(quán)威性。參保人員在滿足城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保條件，并患有目錄內(nèi)疾病的前提下，可選擇線上或線下方式提交包含身份憑證、申請(qǐng)表及完整病歷資料在內(nèi)的證明材料 。這種“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式 ，既利用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升效率，又依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力保障了認(rèn)定質(zhì)量，為患者享受醫(yī)保待遇提供了更加高效、規(guī)范的路徑。