2025年甘肅白銀特殊門診辦理地點(diǎn)
2025年甘肅白銀特殊門診辦理地點(diǎn)主要涉及具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦理流程和要求如下：
一、病種調(diào)整變更
原病種與新病種的銜接：
- 2024年底前已認(rèn)定的門診慢特病，病種名稱與2025年新執(zhí)行的病種名稱一致的，認(rèn)定時(shí)間從2025年1月1日起計(jì)算待遇享受時(shí)間。
- 原已認(rèn)定的某些病種，自2025年1月1日起將調(diào)整細(xì)分成兩種及以上門診慢特病。
病種變更業(yè)務(wù)：
對(duì)新舊病種對(duì)應(yīng)有異議的參保人員，需在2025年第一次門診慢特病就醫(yī)結(jié)算前持相關(guān)資料前往參保地門診慢特病病種認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種變更業(yè)務(wù)。
二、就醫(yī)結(jié)算及復(fù)審
就醫(yī)結(jié)算：
參保人員持醫(yī)保電子憑證、身份證或社會(huì)保障卡在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需主動(dòng)告知享受門診慢特病待遇，避免按門診統(tǒng)籌政策報(bào)銷結(jié)算。
復(fù)審期限：
- 病種復(fù)審期限統(tǒng)一從2025年1月起重新計(jì)算，復(fù)審期限為長(zhǎng)期的除外。
- 參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日前3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審，復(fù)審期間仍按原病種繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。
三、病種申報(bào)及認(rèn)定
申報(bào)要點(diǎn)：
- 參保人員申報(bào)門診慢特病需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 門診慢特病的申報(bào)及認(rèn)定由具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
- 門診慢特病實(shí)行隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理。
審批認(rèn)定：
由認(rèn)定醫(yī)院嚴(yán)格按照甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限和相關(guān)規(guī)定完成認(rèn)定，并將認(rèn)定結(jié)果報(bào)縣醫(yī)保中心審核通過后，由縣醫(yī)保中心為患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
四、病種變更及新舊病種銜接
病種變更：
- 門診慢特病病種需要變更的人員，除特定病種外，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的門診慢特病病種不予變更，本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門診慢特病病種可做變更。
- 病種變更時(shí)需辦理變更手續(xù)，對(duì)已申報(bào)病種中予以更換的病種辦理停止享受門診慢特病待遇相關(guān)手續(xù)后，按新病種限額及享受周期規(guī)定兌現(xiàn)待遇。
新舊病種銜接：
- 原執(zhí)行病種不在Ⅰ類和Ⅱ類保障范圍的病種，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
- 在本方案保障范圍內(nèi)的病種，2025年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的原則上不再重新申辦，直接對(duì)應(yīng)全省統(tǒng)一的門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)和享受年限落實(shí)待遇。
五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息
具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息另行公布，參保人員可關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的公告或咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新信息。
2025年甘肅白銀特殊門診辦理地點(diǎn)主要涉及具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需根據(jù)自身情況，按照相關(guān)規(guī)定和流程進(jìn)行病種申報(bào)、認(rèn)定、變更及復(fù)審等操作。具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的公告為準(zhǔn)。