?線上申請最快1個(gè)工作日完成,線下辦理需3-5個(gè)工作日。?
參保人員可通過線上或線下渠道申請泉州市門診慢特病待遇,需提交病歷證明等材料,經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。不同病種的有效期和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)存在差異,部分病種可終身享受待遇。
?一、申請流程?
?線上渠道?
- 登錄“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序,進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】-【門診慢特病病種申請】填寫信息并提交。
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP地方專區(qū)選擇福建省,提交申請材料。
- 智能申報(bào)服務(wù)(高血壓、糖尿病等3個(gè)病種)支持“即申即享”,系統(tǒng)自動(dòng)審核。
?線下渠道?
- 攜帶材料至泉州市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站辦理。
- 部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接受理中醫(yī)特色病種申請(如《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種審批表》)。
?二、申請材料?
?必備材料?
- 《?門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表?》(可網(wǎng)上下載或醫(yī)保中心領(lǐng)?。?。
- 醫(yī)院蓋章的?疾病診斷證明?及與病種相關(guān)的?病歷資料、檢查報(bào)告?。
?特殊情形?
- 承諾制申請需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的規(guī)范診斷文書。
- “兩病”(高血壓、糖尿?。┬栌筛敝魅渭耙陨厢t(yī)師開具證明。
?三、病種分類與有效期?
?長期有效病種?(29類)
包括惡性腫瘤門診放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異等,認(rèn)定后終身有效。?限期有效病種?
- 甲狀腺功能減退等8個(gè)病種有效期至2025年1月31日。
- 兒童先天性心臟病有效期至14周歲。
?四、費(fèi)用報(bào)銷政策?
?居民醫(yī)保?
- “兩病”門診不設(shè)起付線,報(bào)銷比例與住院一致。
- 大病保險(xiǎn)分段賠付,年最高支付25萬元。
?職工醫(yī)保?
- 門診慢病處方量可延長至12周。
- 部分病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高至90%。
參保人員可通過“我的辦件”查詢進(jìn)度,或撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話咨詢。泉州市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化,建議關(guān)注官方渠道獲取最新動(dòng)態(tài)。