2025年青海海北門診慢特病申請需準(zhǔn)備5類核心材料，包括身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及補充材料。
參保人員需在二級及以上定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交真實、完整、有效的醫(yī)療證明文件，材料時效性通常要求近1-2年內(nèi)，部分病種需提供持續(xù)治療記錄。具體材料清單與要求如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
- 身份證或戶口簿復(fù)印件，代辦需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證。
申請表
填寫《青海省門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》，需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章。
二、醫(yī)療證明文件
病歷資料
- 住院病歷：含出院記錄、手術(shù)記錄、病程記錄等，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷：近1-2年內(nèi)與申請病種相關(guān)的連續(xù)就診記錄，無住院史者需提供2次以上門診記錄。
檢查報告
病種專項檢測：如高血壓需非同日3次血壓記錄，糖尿病需靜脈血糖及糖化血紅蛋白報告，冠心病需冠脈造影或CTA結(jié)果。
| 常見病種 | 必需檢查項目 | 附加材料（高危組） |
|---|---|---|
| 高血壓 | 3次診室血壓記錄 | 心腦腎并發(fā)癥報告（如心電圖、肌酐） |
| 糖尿病 | 血糖、糖化血紅蛋白 | 眼底檢查或腎功能報告 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能報告 | 肝臟超聲或FibroScan結(jié)果 |
三、其他補充材料
診斷證明
由主治醫(yī)師填寫并加蓋公章的慢特病診斷書，需明確疾病名稱、分期及治療方案。
治療記錄
長期用藥處方、復(fù)查報告（如腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測）、康復(fù)計劃等，證明疾病持續(xù)性。
照片
近期2寸免冠彩色照片2張（部分城市要求電子版）。
2025年青海海北門診慢特病申請材料需嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門要求，建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。 材料齊全后，可通過線上平臺或線下窗口提交，審核周期通常為15-30個工作日。若病種復(fù)雜或材料不全，可能需補充專家鑒定，參保人員應(yīng)預(yù)留充足時間準(zhǔn)備。