2025年1月1日起，唐山市特殊病種申報流程全面實現(xiàn)線上辦理，線下窗口同步保留至2025年12月31日過渡期結(jié)束。
參保人員可通過“唐山醫(yī)保APP”或各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳提交材料，審核周期縮短至15個工作日內(nèi)，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等32類病種。以下為具體申報細則：
一、申報條件
戶籍與參保要求
- 唐山市戶籍或持居住證滿2年的常住人口
- 連續(xù)繳納基本醫(yī)保滿1年（補繳無效）
病種范圍
需符合《河北省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄（2025版）》，具體分類如下：
| 病種大類 | 代表病種 | 年度報銷限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 白血病、淋巴瘤 | 10萬元 |
| 慢性器官衰竭 | 尿毒癥、肝硬化失代償期 | 8萬元 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森病、重癥肌無力 | 5萬元 |
二、申報材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 近期1寸免冠照片（電子版或紙質(zhì)版）
醫(yī)療證明
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報告、影像學(xué)檢查等輔助檢查結(jié)果（需明確標(biāo)注符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)）
特殊情況附加材料
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案表
- 罕見病種需提交省級專家會診意見
三、辦理流程
線上申報
登錄“唐山醫(yī)保APP”→選擇“特病申報”→上傳材料→提交至參保地醫(yī)保中心
線下申報
至戶籍所在區(qū)縣醫(yī)保大廳→填寫《特殊病種申請表》→窗口初審→材料移交專家組
審核與反饋
- 線上申報5個工作日內(nèi)預(yù)審，線下申報10個工作日內(nèi)受理
- 結(jié)果通過短信或APP推送，通過者可即時享受待遇
2025年唐山市特殊病種申報進一步簡化流程，通過電子證照調(diào)用和醫(yī)院數(shù)據(jù)互通減少重復(fù)提交。建議參保人員提前核對病種目錄與材料清單，避免因信息不全延誤待遇享受。過渡期內(nèi)線下服務(wù)仍為不熟悉智能設(shè)備的群體提供便利，確保政策覆蓋無死角。