2025年起，甘肅天水兒童破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫調(diào)整為2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6周歲各接種1劑次百白破疫苗
破傷風(fēng)疫苗接種需根據(jù)年齡、免疫史及傷口情況分場(chǎng)景實(shí)施，甘肅天水地區(qū)遵循國(guó)家免疫規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)流程，結(jié)合創(chuàng)傷后應(yīng)急處置規(guī)范，形成覆蓋全人群的預(yù)防體系。
一、基礎(chǔ)免疫程序（兒童常規(guī)接種）
1. 免疫規(guī)劃調(diào)整（2025年起執(zhí)行）
根據(jù)國(guó)家疾控局最新政策，兒童需完成5劑次百白破疫苗（含破傷風(fēng)類(lèi)毒素）接種，具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)如下表：
| 接種劑次 | 年齡 | 疫苗類(lèi)型 | 接種部位 | 作用 |
|---|---|---|---|---|
| 第1劑 | 2月齡 | 吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗 | 上臂三角?。?nèi)） | 啟動(dòng)主動(dòng)免疫，建立基礎(chǔ)抗體 |
| 第2劑 | 4月齡 | 同上 | 同上 | 強(qiáng)化免疫應(yīng)答 |
| 第3劑 | 6月齡 | 同上 | 同上 | 鞏固抗體水平 |
| 第4劑 | 18月齡 | 同上 | 同上 | 維持長(zhǎng)期保護(hù) |
| 第5劑 | 6周歲 | 同上（替代原白破疫苗） | 同上 | 延長(zhǎng)保護(hù)期至青春期 |
2. 補(bǔ)種原則
- 未按程序完成接種者，需按“缺幾補(bǔ)幾”原則補(bǔ)種，補(bǔ)種劑次間隔≥28天。
- 6周歲已接種白破疫苗且未滿(mǎn)7歲兒童，若百白破疫苗累計(jì)接種不足3劑，需用白破疫苗補(bǔ)齊。
二、創(chuàng)傷后應(yīng)急接種流程
1. 傷口評(píng)估與處置
- 高風(fēng)險(xiǎn)傷口（深刺傷、泥土/鐵銹污染、動(dòng)物咬傷等）：需立即清創(chuàng)（雙氧水沖洗+碘伏消毒），并在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗。
- 低風(fēng)險(xiǎn)傷口（淺表劃傷、清潔傷口）：僅需規(guī)范處理傷口，無(wú)需額外接種。
2. 疫苗選擇與接種方案
根據(jù)免疫史差異，接種策略分為以下三類(lèi)：
| 免疫狀態(tài) | 接種方案 | 保護(hù)機(jī)制 |
|---|---|---|
| 全程免疫（≥5劑百白破）且末次接種＜5年 | 無(wú)需接種 | 抗體水平仍處于保護(hù)閾值 |
| 全程免疫但末次接種≥5年 | 加強(qiáng)1劑吸附破傷風(fēng)疫苗（肌內(nèi)注射） | 快速提升抗體濃度 |
| 未全程免疫或免疫史不詳 | 接種1劑破傷風(fēng)疫苗+破傷風(fēng)人免疫球蛋白（250-500IU，肌內(nèi)注射） | 被動(dòng)免疫（即時(shí)保護(hù)）+主動(dòng)免疫（長(zhǎng)期保護(hù)） |
三、接種實(shí)施與注意事項(xiàng)
1. 接種地點(diǎn)與流程
- 常規(guī)接種：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診（如秦州區(qū)預(yù)防接種門(mén)診：0938-8630579；麥積區(qū)區(qū)府路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：0938-2614362）。
- 應(yīng)急接種：醫(yī)院急診科或動(dòng)物致傷門(mén)診（如天水市第一人民醫(yī)院急診科）。
- 流程：預(yù)約掛號(hào)→醫(yī)生問(wèn)診（過(guò)敏史、免疫史）→簽署知情同意書(shū)→上臂三角肌注射→留觀30分鐘。
2. 不良反應(yīng)與處理
- 局部反應(yīng)：紅腫、疼痛、硬結(jié)（直徑＜3cm），2-3天自行消退，可冷敷緩解。
- 全身反應(yīng)：低熱（＜38.5℃）、乏力，多飲水并休息，無(wú)需特殊處理；高熱或持續(xù)不適需就醫(yī)。
3. 特殊人群注意事項(xiàng)
- 孕婦：妊娠中期（14-28周）可接種百白破疫苗，保護(hù)母嬰雙方。
- 免疫功能低下者：需提前告知醫(yī)生，優(yōu)先選擇破傷風(fēng)人免疫球蛋白（無(wú)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)）。
破傷風(fēng)疫苗是預(yù)防致命性感染的最有效手段，全程免疫后保護(hù)期可達(dá)5-10年。建議公眾留存接種記錄，創(chuàng)傷后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)“主動(dòng)免疫+被動(dòng)免疫”結(jié)合的方式，最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。