海南保亭門診特病線上申請(qǐng)渠道覆蓋微信小程序、APP及國(guó)家平臺(tái)，5種新增病種支持跨省直接結(jié)算。
參保人員可通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦颉PP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)，認(rèn)定流程線上化，最快5個(gè)工作日完成審核。2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種病種納入跨省直接結(jié)算范圍，覆蓋10種門診慢特病。
一、線上申請(qǐng)核心流程
- 1.申請(qǐng)入口選擇海南醫(yī)保小程序/APP：進(jìn)入“服務(wù)頁(yè)”—“門診慢特病待遇”—“門診慢特病病種待遇申請(qǐng)”，按提示填寫信息并上傳材料。國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：登錄后選擇“參保地門診慢特病申請(qǐng)”，填寫個(gè)人信息并提交醫(yī)療證明。其他渠道：海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、海易辦等支持線上提交。
- 2.審核與備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在5個(gè)工作日內(nèi)組織專家審核，通過(guò)后線上備案。異地居住人員可使用就醫(yī)地《認(rèn)定表》向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保電子憑證或社保卡 |
| 醫(yī)療證明 | 門診慢性特殊疾病認(rèn)定表（需醫(yī)院蓋章）、診斷證明、檢查報(bào)告、病理報(bào)告等 |
| 異地備案 | 異地居住人員需提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》 |
三、注意事項(xiàng)
- 2025年可申請(qǐng)病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種，支持同時(shí)申請(qǐng)兩種病種待遇 。
- 新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種跨省直接結(jié)算病種 。
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高90%，城鄉(xiāng)居民最高60%，部分病種可享“長(zhǎng)處方”（3個(gè)月藥量） 。
- 家庭醫(yī)生簽約可提高報(bào)銷比例5% 。
- 原則上一年內(nèi)不可變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特殊情況需持材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
- 中斷治療超1年需重新認(rèn)定 。
1.病種范圍
2.待遇享受
3.變更與復(fù)審
海南保亭門診特病線上申請(qǐng)流程便捷，支持多平臺(tái)操作，新增病種覆蓋更廣，異地就醫(yī)直接結(jié)算政策進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。建議提前準(zhǔn)備完整醫(yī)療材料，并通過(guò)官方渠道確認(rèn)最新政策動(dòng)態(tài)。
