身份證、醫(yī)?？ā?寸照片2張、完整病歷資料、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明
2025年陜西渭南辦理特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表格，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后由醫(yī)保部門(mén)終審，通過(guò)后當(dāng)月生效。以下為具體要求和流程：
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月內(nèi)）；
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）；
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分醫(yī)院支持電子照片）。
醫(yī)療證明材料
- 病歷資料：包括門(mén)診/住院記錄、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告）、出院小結(jié)等；
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)；
- 疾病相關(guān)檢查結(jié)果：如高血壓需非同日三次血壓記錄，惡性腫瘤需病理報(bào)告或CT/MRI影像。
申請(qǐng)表格
《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》：由定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（一式兩份）。
二、分病種附加材料（示例）
| 病種類(lèi)型 | 必需材料 | 材料說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 心臟彩超報(bào)告、三次血壓監(jiān)測(cè)記錄 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖報(bào)告 | 間隔至少一周 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、化療/放療記錄 | 包含治療方案及時(shí)間節(jié)點(diǎn) |
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備階段
- 整理近三個(gè)月內(nèi)的完整就醫(yī)資料，確保檢查報(bào)告清晰可辨；
- 至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院（如渭南市中心醫(yī)院）相關(guān)科室開(kāi)具診斷證明。
提交與審核
- 將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦初審，通過(guò)后由市專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審；
- 審核周期通常為季度末月15日前提交，次月生效（如8月15日前提交，9月1日生效）。
結(jié)果通知與待遇享受
- 審核結(jié)果通過(guò)短信或醫(yī)保平臺(tái)通知；
- 持審批通過(guò)的《特殊病種證》至定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)藥，享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
2025年渭南市將門(mén)診慢特病病種擴(kuò)展至46種，新增風(fēng)濕性疾病、罕見(jiàn)病等類(lèi)別。材料需真實(shí)有效，偽造將取消申請(qǐng)資格。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或通過(guò)“渭南醫(yī)保”公眾號(hào)預(yù)審材料，避免重復(fù)奔波。