自2025年起，上海市已全面推行門(mén)診慢特病線上辦理服務(wù)。

為響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保改革號(hào)召，提升醫(yī)療保障服務(wù)效率，上海市自2025年起，針對(duì)門(mén)診慢性特殊疾病（以下簡(jiǎn)稱“門(mén)診慢特病”）的辦理業(yè)務(wù)，已實(shí)現(xiàn)全流程線上化。患者無(wú)需再奔波于醫(yī)院與政務(wù)大廳之間，即可通過(guò)官方指定渠道完成申請(qǐng)、查詢與狀態(tài)更新等操作。

一、核心辦理流程

1. 線上申報(bào)入口

上海市開(kāi)通了多種線上渠道供參保人員自主選擇，主要分為以下兩類：

2. 所需材料準(zhǔn)備

線上辦理的核心在于上傳清晰、完整的電子版資料。通常需要準(zhǔn)備以下文件：

• 身份證明 ：身份證正反面掃描件或照片。
• 診斷證明 ：由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，并明確標(biāo)注疾病的診斷結(jié)論。
• 病歷資料 ：包括近期的門(mén)診病歷摘要、住院病歷復(fù)印件（如有），以及相關(guān)的輔助檢查報(bào)告（如CT、MRI、血液化驗(yàn)單等）。

3. 提交與審核

將上述材料通過(guò)線上平臺(tái)提交后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將申請(qǐng)轉(zhuǎn)交至相應(yīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。整個(gè)過(guò)程無(wú)需本人現(xiàn)場(chǎng)辦理，審核周期一般在 10個(gè)工作日 左右。

二、辦理后的使用與管理

1. 定點(diǎn)醫(yī)院選擇

成功辦理后，患者可在上海市醫(yī)保部門(mén)公布的 門(mén)診慢特病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 中，根據(jù)個(gè)人就醫(yī)習(xí)慣和便利性，自主選擇一家作為后續(xù)就診和購(gòu)藥的定點(diǎn)醫(yī)院。

2. 異地就醫(yī)備案

對(duì)于長(zhǎng)期在外地居住或工作的參保人員，可通過(guò)“隨申辦”APP在線辦理異地就醫(yī)備案，備案成功后，在外省市的 門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院 就醫(yī)時(shí)可直接結(jié)算，享受與本市同等的報(bào)銷待遇。

3. 有效期與復(fù)審

門(mén)診慢特病資格并非終身有效。大多數(shù)病種設(shè)有 有效期 ，例如部分常見(jiàn)病種的有效期為 3年 。在有效期到期前的 3個(gè)月 內(nèi)，患者需主動(dòng)通過(guò)線上渠道重新提交申請(qǐng)材料進(jìn)行復(fù)審，以確保下一周期的醫(yī)療待遇不受影響。

三、特別注意事項(xiàng)

• 病種范圍 ：上海市的門(mén)診慢特病病種目錄涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等多種疾病，具體可登錄上海市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新名單。
• 費(fèi)用問(wèn)題 ：線上辦理全程免費(fèi)，切勿相信任何要求繳納“手續(xù)費(fèi)”或“加急費(fèi)”的信息。
• 信息更新 ：建議定期登錄“隨申辦”APP查看個(gè)人醫(yī)保賬戶狀態(tài)，及時(shí)獲取辦理進(jìn)度通知和政策變動(dòng)提醒。

2025年的上海市門(mén)診慢特病線上辦理方式，通過(guò)簡(jiǎn)化流程、縮短時(shí)間、降低成本，極大地提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療保障獲得感。建議符合條件的參保人員積極利用這一便民措施，減輕長(zhǎng)期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。