3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年青海海西地區(qū)全面推行門(mén)診特殊病種網(wǎng)上辦理服務(wù)，參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)”辦理。系統(tǒng)支持慢性病、重大疾病等15類病種的認(rèn)定申請(qǐng)，審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效，覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保群體。
一、網(wǎng)上辦理流程
線上提交申請(qǐng)
登錄“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“海西政務(wù)APP”，進(jìn)入門(mén)診特殊病種申請(qǐng)模塊，填寫(xiě)個(gè)人信息并上傳材料。系統(tǒng)支持PDF、JPG格式文件上傳，單個(gè)材料大小不超過(guò)10MB。
表格：常見(jiàn)病種申請(qǐng)材料清單
| 病種分類 | 必需材料 | 輔助材料（可選） |
|---|
| 糖尿病 | 兩年內(nèi)門(mén)診病歷、血糖檢測(cè)報(bào)告 | 住院病歷、用藥清單 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 腎臟B超影像報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書(shū)、化療/放療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告 |
智能審核與人工復(fù)核
系統(tǒng)通過(guò)AI識(shí)別技術(shù)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，符合要求的申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)保專家庫(kù)線上評(píng)審環(huán)節(jié)。重大疾病類申請(qǐng)需3名副高以上職稱醫(yī)師聯(lián)合審核，普通慢性病類申請(qǐng)由系統(tǒng)自動(dòng)核發(fā)。
結(jié)果查詢與待遇生效
申請(qǐng)提交后，用戶可通過(guò)進(jìn)度追蹤功能查看審核狀態(tài)。審核通過(guò)者，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子認(rèn)定書(shū)，待遇有效期與病種周期一致（如癌癥患者為5年，糖尿病為2年）。
二、關(guān)鍵政策標(biāo)準(zhǔn)
病種覆蓋范圍
2025年新增帕金森病、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類病種，總數(shù)達(dá)15類。其中終末期腎病、血友病等7類病種享受起付線全額減免政策。
異地就醫(yī)銜接
網(wǎng)上認(rèn)定通過(guò)的參保人，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)通異地門(mén)診慢特病直接結(jié)算權(quán)限，無(wú)需額外備案。系統(tǒng)自動(dòng)同步待遇信息至就醫(yī)地醫(yī)保平臺(tái)。
動(dòng)態(tài)復(fù)審機(jī)制
對(duì)精神類疾病、康復(fù)治療類病種實(shí)行年度復(fù)審，用戶需通過(guò)線上視頻問(wèn)診提交最新診斷證明。未按時(shí)復(fù)審者待遇暫停，補(bǔ)審后恢復(fù)。
表格：不同病種待遇對(duì)比
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷比例 | 復(fù)審周期 |
|---|
| 惡性腫瘤 | 200,000 | 85% | 無(wú)需復(fù)審 |
| 糖尿病 | 50,000 | 70% | 2年 |
| 器官移植術(shù)后 | 150,000 | 90% | 年度復(fù)審 |
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性：虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單，3年內(nèi)不得申請(qǐng)同類待遇。
緊急情況處理：危重癥患者可同步啟動(dòng)“線上加急通道”，需上傳三級(jí)醫(yī)院危急值報(bào)告，審核時(shí)限縮短至24小時(shí)。
代辦要求：未成年人或喪失行動(dòng)能力者可由親屬代辦，需上傳公證委托書(shū)及代辦人身份證信息。
該模式通過(guò)數(shù)字化認(rèn)證與分級(jí)審核機(jī)制，將傳統(tǒng)辦理周期從15天壓縮至3天內(nèi)，2024年試點(diǎn)期間已減少群眾跑腿次數(shù)超8萬(wàn)次。系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接全省217家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保待遇無(wú)縫銜接。建議參保人定期查看“青海醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新病種目錄及操作指南。
可以報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保類型及項(xiàng)目范圍等條件。 在海南三亞，刮痧 作為中醫(yī)外治法之一，若符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策 規(guī)定的條件，可通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷部分費(fèi)用。具體能否報(bào)銷需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì) 、參保類型 及服務(wù)項(xiàng)目 等多重因素綜合判定。 一、報(bào)銷核心條件 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 僅限醫(yī)保定點(diǎn) 的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科提供服務(wù)。 私立中醫(yī)診所需與醫(yī)保部門(mén)簽訂協(xié)議方可納入報(bào)銷范圍。
濕氣 過(guò) 重 可能 影響 約 30 % - 50 % 的 女性 群體 ， 主要 表現(xiàn) 為 身體 沉重 、 代謝 異常 及 皮膚 問(wèn)題 。 濕氣 過(guò) 大 是 中醫(yī) 理論 中 常見(jiàn) 的 體質(zhì) 狀態(tài) ， 指 體內(nèi) 水 液 代謝 失 衡 導(dǎo)致 “ 濕 邪 ” 積 聚 。 其 核心 特征 包括 體感 黏 滯 、 四肢 困 重 、 舌苔 厚 膩 及 皮膚 油 膩 ， 常 伴隨 消化不良 、 水腫 或 婦科
每周3-5次，每次30-60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 女孩體內(nèi)濕氣大可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、傳統(tǒng)功法及規(guī)律活動(dòng)改善體質(zhì)，常見(jiàn)推薦運(yùn)動(dòng)包括慢跑、瑜伽、游泳、太極拳等，結(jié)合飲食調(diào)理可增強(qiáng)效果。 一、適合的運(yùn)動(dòng)類型 1. 有氧運(yùn)動(dòng) 慢跑 ：促進(jìn)全身代謝，加速汗液排出濕氣 。 游泳 ：水的浮力減輕內(nèi)臟壓力，改善氣血循環(huán)，適合濕氣重伴水腫者 。 快走 ：每日6000-10000步，溫和促進(jìn)循環(huán)，避免久坐加重濕滯 。 2
約60%的嬰幼兒濕疹與食物過(guò)敏相關(guān)，適當(dāng)增加抗炎、富含必需脂肪酸及維生素的食物有助于緩解癥狀。 濕疹是嬰幼兒常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病 ，多表現(xiàn)為小腿等部位的紅斑、丘疹、瘙癢 。飲食調(diào)整作為輔助手段，可通過(guò)補(bǔ)充抗炎營(yíng)養(yǎng)素 和避免過(guò)敏原 減輕癥狀。以下從食物選擇、營(yíng)養(yǎng)搭配及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明。 一、推薦食物類別 必需脂肪酸豐富的食物 Omega-3脂肪酸 ：調(diào)節(jié)免疫反應(yīng) ，減少皮膚炎癥。如深海魚(yú)（三文魚(yú)
通過(guò) “湘醫(yī)?！?APP 或微信登錄 “湘醫(yī)?！?小程序，在業(yè)務(wù)辦理區(qū)選擇 “特門(mén)延期申請(qǐng)”，按提示人臉識(shí)別并提交申請(qǐng)，即可線上辦理門(mén)診特病。部分病種還可通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)大數(shù)據(jù)提取篩選，自動(dòng)匹配錄入，實(shí)現(xiàn) “免申直享”。 在湖南懷化，辦理門(mén)診特病可通過(guò)線上和線下兩種方式，線上辦理更為便捷，適合熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作的參保人員。以下為詳細(xì)辦理流程： 一、線上辦理 下載 APP 或登錄小程序
關(guān)注“鄂州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”—“慢病申報(bào)”進(jìn)行線上辦理。 通過(guò)關(guān)注鄂州市醫(yī)療保障局的官方微信公眾賬號(hào)，參保人員能夠便捷地在線申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，整個(gè)過(guò)程無(wú)需出門(mén)，大大提升了效率和服務(wù)體驗(yàn)。 一、線上申報(bào)流程 關(guān)注官方平臺(tái) 市民需要在微信中搜索并關(guān)注“鄂州市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)，這是獲取最新醫(yī)保信息和服務(wù)的官方渠道。 進(jìn)入申報(bào)入口 在公眾號(hào)內(nèi)找到并點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”
宿遷市區(qū)內(nèi)具備專業(yè)資質(zhì)的刮痧店約15-20家，其中獲得中醫(yī)特色技術(shù)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)占比約30% 。在江蘇宿遷選擇靠譜的刮痧店，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注機(jī)構(gòu)資質(zhì)、技師水平、衛(wèi)生條件及用戶口碑四大核心要素，結(jié)合自身需求選擇正規(guī)中醫(yī)館或?qū)I(yè)理療機(jī)構(gòu)，避免無(wú)證經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所。 一、選擇標(biāo)準(zhǔn) 資質(zhì)認(rèn)證 正規(guī)刮痧店需具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《衛(wèi)生許可證》，技師應(yīng)持有中醫(yī)刮痧師職業(yè)資格證書(shū) 或中醫(yī)理療師證
約60%的青春期男孩會(huì)出現(xiàn)輕重不一的濕氣重癥狀，但僅15%-20%需醫(yī)療干預(yù)。 濕氣過(guò)重 在中醫(yī)理論中屬于常見(jiàn)體質(zhì)失衡問(wèn)題，其嚴(yán)重性取決于癥狀持續(xù)時(shí)間和個(gè)體代謝能力。多數(shù)情況下通過(guò)飲食作息調(diào)整可緩解，但若伴隨器質(zhì)性病變則需專業(yè)治療。 一、典型臨床表現(xiàn) 體表特征 皮膚問(wèn)題 ：反復(fù)濕疹、頭皮油膩、足部多汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃膩舌苔 。 水腫傾向 ：晨起眼瞼浮腫，手指按壓小腿后凹陷恢復(fù)緩慢。 輕度濕氣
健脾祛濕類食材為主 對(duì)于小孩 而言，體內(nèi)濕氣 過(guò)重可能影響脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致食欲不振、腹脹、大便粘膩等癥狀 。中醫(yī)理論認(rèn)為，濕氣 的產(chǎn)生與脾 的運(yùn)化功能失常密切相關(guān)，調(diào)理的關(guān)鍵在于健脾 以促進(jìn)水濕的運(yùn)化和排出 。通過(guò)飲食調(diào)理，選擇具有健脾 、利水、祛濕 功效的食物，是幫助小孩 改善體內(nèi)濕氣 狀況的溫和有效方法。這些食物多性質(zhì)平和，易于消化，能輔助脾胃恢復(fù)正常的生理功能，從而達(dá)到祛濕 的目的
湖北荊州刮痧可用醫(yī)保報(bào)銷，屬甲類支付項(xiàng)目。 在湖北荊州，刮痧 作為中醫(yī)外治 技術(shù)，已被納入醫(yī)保支付目錄 ，執(zhí)行甲類報(bào)銷 政策，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 接受規(guī)范刮痧治療，可按規(guī)定比例由醫(yī)?；?支付，無(wú)需個(gè)人先行自付。 一、刮痧納入醫(yī)保的政策背景 政策依據(jù) 湖北省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《湖北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付目錄（2023版）》，明確將中醫(yī)刮痧 列為甲類 支付項(xiàng)目。 甲類
刮痧對(duì)消化不良的治療作用：臨床研究證實(shí)有效，但需科學(xué)應(yīng)用 臨床數(shù)據(jù)顯示，刮痧療法對(duì)消化不良的改善有效率可達(dá)90%以上，尤其針對(duì)功能性消化不良及輕度胃腸癥狀。 刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，通過(guò)刺激體表經(jīng)絡(luò)與穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，改善消化系統(tǒng)功能。其治療消化不良的效果已獲多項(xiàng)研究驗(yàn)證，但需注意適應(yīng)癥與操作規(guī)范，避免盲目使用。 一、刮痧治療消化不良的作用機(jī)制 疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑 刮痧通過(guò)刮拭背部膀胱經(jīng)
綠豆、赤小豆、黃瓜、冬瓜、胡蘿卜 這些食物有助于清熱解毒、祛濕利水，對(duì)于緩解小學(xué)生小腿上的濕疹癥狀具有輔助作用。通過(guò)合理的飲食調(diào)理，可以增強(qiáng)孩子的免疫力，幫助皮膚恢復(fù)健康。 一、適合濕疹患者的食物選擇 1. 富含維生素的食物 富含維生素C的水果和蔬菜如橙子、檸檬、獼猴桃等柑橘類水果以及草莓、藍(lán)莓等漿果，不僅能夠抗氧化，還能抗炎；而胡蘿卜中的β-胡蘿卜素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A
3種線上渠道、5步申請(qǐng)流程 遵義市參保人員可通過(guò)貴州醫(yī)保APP 、遵義市醫(yī)療保障局官網(wǎng) 或支付寶小程序 提交門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)，全程線上操作需5-7個(gè)工作日完成審核。 一、申請(qǐng)條件與病種范圍 基本條件 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月 確診疾病屬于《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病目錄》（2024版） 覆蓋病種 類別 代表病種 （2025年新增） 年度報(bào)銷限額 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥
飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣調(diào)整和中醫(yī)調(diào)理 是排出體內(nèi)濕氣的有效方法。 一、飲食調(diào)理 食用祛濕食物 ： 薏仁 ：有利水消腫、健脾祛濕等功效，可煮薏仁粥或與大米一起熬煮。 紅豆 ：能健脾益腎、清熱解毒、利水消腫，可與薏仁搭配煮成紅豆薏仁水飲用。 芡實(shí) ：具有益腎固精、補(bǔ)脾止瀉、祛濕止帶的作用，可與蓮子、山藥等一起煮湯食用。 茯苓 ：可利水滲濕、健脾寧心，可以用來(lái)泡茶或與其他食材一起煮粥。
辦理方式主要分為線上申請(qǐng)與線下提交兩種渠道，符合條件的參保人員可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申請(qǐng)。 為方便廣大參保人員了解并辦理【2025年山東濱州門(mén)特】（門(mén)診特定病種）待遇資格認(rèn)定，現(xiàn)將具體的辦理方式和流程梳理如下。 一、核心辦理方式 1. 線上辦理：便捷高效，足不出戶 線上辦理是當(dāng)前推薦的主要方式，通過(guò)官方指定平臺(tái)即可操作，極大節(jié)省了時(shí)間和精力。 辦理入口 ： “愛(ài)山東”APP/微信小程序
2025年西雙版納門(mén)診特病網(wǎng)上辦理全流程需3-7個(gè)工作日完成審批，覆蓋高血壓、糖尿病等27種慢性病種。 參保人可通過(guò)云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) 或西雙版納醫(yī)保APP 在線申請(qǐng)門(mén)診特殊病待遇，實(shí)現(xiàn)材料提交、進(jìn)度查詢、結(jié)果反饋一站式服務(wù)。以下是具體操作指南及注意事項(xiàng)： 一、辦理?xiàng)l件與病種范圍 基本條件 西雙版納州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保滿1年 確診病種屬于《云南省門(mén)診特殊病管理目錄》（2024版）
18 歲 人群 皮膚 角質(zhì) 層 厚度 僅 為 成年人 的 70 % - 80 % 青少年 進(jìn)行 刮痧 需 特別 注意 皮膚 屏障 保護(hù) 、 操作 手法 規(guī)范 性 及 個(gè)體 體質(zhì) 差異 ， 不當(dāng) 操作 可能 導(dǎo)致 皮下 出血 、 皮膚 感染 或 加重 原有 健康 問(wèn)題 。 一 、 皮膚 屏障 脆弱 性 角質(zhì) 層 薄 嫩 易 損 18 歲 人群 皮膚 角質(zhì) 層 發(fā)育 未 完全 ， 厚度 約 為 0
