身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、檢查報告、申請表
2025年吉林長春辦理門診特殊病種需準備的核心材料包括：有效身份證件（身份證或戶口簿）、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ⒍壖耙陨隙c醫(yī)院出具的疾病診斷證明、近3個月內(nèi)的門診或住院病歷資料、確診所需的檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果等），以及填寫完整并經(jīng)醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種待遇認定申請表》。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證材料
有效身份證件
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面）；
- 無身份證的未成年人可提供戶口簿原件及復(fù)印件。
參保憑證
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件；
- 若為異地安置或轉(zhuǎn)診人員，需額外提供異地就醫(yī)備案表或轉(zhuǎn)診證明。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
疾病診斷證明
- 由二級及以上定點醫(yī)院（如長春市人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院等）開具，需明確診斷病種、發(fā)病時間及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。
- 特定病種需指定醫(yī)院出具證明：如精神疾病需長春市精神衛(wèi)生中心診斷，丙型肝炎需市傳染病醫(yī)院證明。
病歷資料
- 門診病歷：近3個月內(nèi)的門診就診記錄，需包含主訴、現(xiàn)病史、治療方案等內(nèi)容；
- 住院病歷：若有住院史，需提供出院小結(jié)原件或復(fù)印件（需醫(yī)院病案室蓋章）；
- 特殊病種專項病歷：如器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄、腎透析患者需提供透析記錄單。
確診檢查報告
- 影像學(xué)報告：CT、MRI、超聲等檢查結(jié)果復(fù)印件；
- 實驗室檢查報告：血常規(guī)、生化指標、病理活檢報告等；
- 特殊項目報告：如惡性腫瘤需提供病理診斷報告，糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄。
三、申請表格與補充材料
核心申請表
《門診特殊病種待遇認定申請表》：需經(jīng)主治醫(yī)生填寫治療方案并簽字，副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
其他補充材料
- 近期1寸免冠照片1張（用于《特殊病種門診專用病歷》）；
- 委托他人辦理時需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證復(fù)印件；
- 急診或轉(zhuǎn)院就醫(yī)者需額外提供急診病歷、醫(yī)保中心批準的轉(zhuǎn)院證明。
四、不同類型參保人員材料對比表
| 材料類型 | 職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 異地參保人員（已備案） |
|---|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？?/td> | 身份證、社保卡、戶口簿（未成年人） | 身份證、社?？?、異地就醫(yī)備案表 |
| 診斷證明要求 | 二級及以上醫(yī)院 | 二級及以上醫(yī)院 | 長春本地二級及以上醫(yī)院或參保地指定醫(yī)院 |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷、檢查報告 | 門診/住院病歷、檢查報告 | 含異地就醫(yī)記錄的完整病歷 |
| 申請表蓋章 | 醫(yī)院醫(yī)保辦+單位公章（若有單位） | 醫(yī)院醫(yī)保辦 | 醫(yī)院醫(yī)保辦+參保地醫(yī)保部門意見 |
| 特殊補充材料 | 無 | 《居民醫(yī)療保險病歷證》 | 轉(zhuǎn)診證明（臨時轉(zhuǎn)診人員） |
五、材料準備注意事項
時效性
- 檢查報告、病歷資料需為近3個月內(nèi)出具，過期材料可能影響審核；
- 申請表需在每季度最后一個月15日前提交，逾期將順延至下季度評審。
真實性與完整性
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，診斷證明、病歷等需加蓋醫(yī)院有效公章；
- 器官移植、惡性腫瘤等病種需提供手術(shù)記錄、病理報告等關(guān)鍵證據(jù)，缺失將導(dǎo)致審批不通過。
特殊病種專項要求
- 腎透析/腎移植術(shù)后：需提供手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異藥物使用記錄；
- 精神疾病：需提供長春市精神衛(wèi)生中心的專項診斷證明及治療方案；
- 慢性?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕海?/strong>：需提供近半年內(nèi)的血糖/血壓監(jiān)測記錄及用藥清單。
辦理門診特殊病種材料準備需嚴格遵循當?shù)蒯t(yī)保政策要求，建議提前通過長春市醫(yī)療保險管理局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新流程，確保材料齊全、格式規(guī)范。材料提交后，醫(yī)保部門將在每季度末組織專家評審，通過者可在下一季度起享受門診特殊病種報銷待遇，有效期通常為1-3年，到期需重新申請認定。