15-25個工作日完成審批，覆蓋42類慢性病及5類大病
在新疆辦理特殊門診待遇，需根據(jù)病種類型和參保身份（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）提交基礎(chǔ)材料、病情證明及專項附加材料，并通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺申請。以下為詳細指南：
一、 基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）
- 醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證（需激活狀態(tài)）
- 1寸彩色照片2張（部分機構(gòu)要求3張）
醫(yī)療證明文件
- 門診病歷及住院病歷復(fù)印件（近3個月內(nèi)）
- 檢查報告單（如尿蛋白定量、基因檢測等，30日內(nèi)有效）
- 診斷證明書（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字并蓋章）
二、 病情專項材料
慢性病與罕見病
- 用藥記錄：近6個月處方單（醫(yī)院藥房蓋章）
- 罕見病目錄證明：如國家衛(wèi)健委發(fā)布的《罕見病目錄》對應(yīng)病種編號
- 復(fù)診計劃：術(shù)后或長期治療患者需提供
大病綠色通道材料（惡性腫瘤、腎衰竭等）
病種 附加材料要求 審批時限 惡性腫瘤 病理報告、放化療方案 3個工作日 腎透析 腎功能檢測單、透析計劃 3個工作日 器官移植抗排異 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 3個工作日
三、 申請流程與注意事項
線下申請
- 步驟：攜帶材料至三甲醫(yī)院醫(yī)保辦→填寫《門診特殊慢性病審批表》→提交至社保局審批。
- 時效：常規(guī)病種15-25個工作日，綠色通道病種3個工作日。
線上申請
通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP上傳材料（需蓋章掃描件），預(yù)審?fù)ㄟ^后線下核驗原件。
異地就醫(yī)備案
跨省結(jié)算需提前在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案，并確認就醫(yī)醫(yī)院支持慢性病直接結(jié)算。
新疆特殊門診政策注重材料時效性與病種匹配度，建議提前核對醫(yī)保類型與醫(yī)院資質(zhì)。慢性病患者可優(yōu)先選擇綠色通道病種申請，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需注意報銷比例差異（職工85%-95%，居民70%-80%）。