身份證、近3年二級(jí)以上醫(yī)院病歷、診斷證明、關(guān)鍵性輔助檢查報(bào)告
辦理2025年湖北恩施門診慢特病需提供身份證、近3年二級(jí)以上醫(yī)院病歷、診斷證明及關(guān)鍵性輔助檢查報(bào)告（如CT報(bào)告、病理報(bào)告等），線上申報(bào)通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或“鄂匯辦APP”提交材料，線下可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？粕暾?qǐng)，材料需真實(shí)有效且加蓋醫(yī)院公章。
一、核心申報(bào)材料
基礎(chǔ)身份材料
身份證：原件或電子版（線上申報(bào)需清晰掃描件）。
醫(yī)療診斷材料
- 近3年二級(jí)以上醫(yī)院病歷：需包含疾病診斷、治療經(jīng)過及用藥記錄，需醫(yī)院蓋章。
- 診斷證明：由接診醫(yī)生開具，明確病種名稱及確診時(shí)間，需醫(yī)院公章。
- 關(guān)鍵性輔助檢查報(bào)告：如CT、MRI、病理活檢、化驗(yàn)單等，需與申報(bào)病種直接相關(guān)。
二、申報(bào)渠道及材料提交要求
| 申報(bào)方式 | 操作平臺(tái) | 材料提交形式 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | “湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序 | 電子版材料（掃描件或清晰照片） | 線上提交，無需線下跑動(dòng) |
| 線上辦理 | 鄂匯辦APP、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) | 電子版材料（按系統(tǒng)提示上傳） | 注冊(cè)賬號(hào)后按指引操作 |
| 線下辦理 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 紙質(zhì)材料（原件+復(fù)印件） | 恩施州各級(jí)醫(yī)保局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn) |
| 線下辦理 | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 紙質(zhì)材料（原件+復(fù)印件） | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)申報(bào)
需額外提供異地就醫(yī)備案表，跨省直接結(jié)算僅限高血壓、糖尿病等10種試點(diǎn)病種，省內(nèi)異地結(jié)算無病種限制。
復(fù)審材料
- 每2年復(fù)審病種（如病毒性肝炎、腦血管病后遺癥）：需提供近1年內(nèi)病歷或檢查資料。
- 每5年復(fù)審病種（如惡性腫瘤門診治療、再生障礙性貧血）：需提供近1年治療記錄及復(fù)查報(bào)告。
- 不復(fù)審病種（如高血壓、器官移植抗排異治療）：無需額外材料，長(zhǎng)期有效。
四、材料規(guī)范與注意事項(xiàng)
材料有效性
- 所有醫(yī)療文書需由二級(jí)以上醫(yī)院出具并加蓋公章，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 線上上傳材料需確保清晰可辨，避免模糊或裁剪不全導(dǎo)致審核延誤。
電子處方要求
自2025年7月起，購藥需使用電子處方，可通過醫(yī)院開具、線上問診或定點(diǎn)藥店復(fù)核獲取，無需紙質(zhì)處方。
辦理門診慢特病時(shí)，建議提前通過“恩施州醫(yī)療保障”公眾號(hào)查詢病種清單及材料模板，確保資料齊全后提交，審核通過后系統(tǒng)將在20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇，需及時(shí)關(guān)注短信通知或線上進(jìn)度查詢。