最快3個工作日
2025年遼寧朝陽門診特病快速申請，需準備身份證、醫(yī)保卡、住院病歷等材料，到指定二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，部分病種如結(jié)核病、乙肝等最快3個工作日完成認定，其他病種按月辦結(jié)，認定后按病種規(guī)定時間享受門診特病待遇。
一、申請條件與適用人群
- 參保范圍
適用于朝陽市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，需患有全省統(tǒng)一門診特病病種目錄內(nèi)的疾病。 - 病種分類
門診特病按病種分為即時辦理類（如結(jié)核病、慢性乙肝等傳染類）、按月辦理類和按季度辦理類，部分病種待遇享受期為長期或5年，期滿需重新申請。
病種分類 | 代表病舉例 | 辦理時限 | 待遇享受起始時間 |
|---|---|---|---|
即時辦理類 | 結(jié)核病、慢性乙肝、艾滋病 | 最快3個工作日 | 認定當月或當年 |
按月辦理類 | 精神類疾病 | 每月底前辦結(jié) | 認定當月 |
按季度辦理類 | 高血壓（合并癥）、糖尿病 | 每季度末辦結(jié) | 認定下月 |
二、申請材料與辦理流程
- 所需材料
申請人需準備身份證及復(fù)印件1份、醫(yī)保卡及復(fù)印件1份、住院病歷復(fù)印件（加蓋病案專用章）、一寸照片1張，并填寫《遼寧省門診特病病種待遇認定申請表》。部分病種可提供門診病歷及診斷證明（原件加蓋有效專用章）。 - 辦理地點
市直及雙塔區(qū)、龍城區(qū)參保人員按病種分類到指定醫(yī)院申請：- 精神類：朝陽市康寧醫(yī)院
- 傳染類：朝陽市第四醫(yī)院（惡性腫瘤也可在此申請）
- 其他類：朝陽市中心醫(yī)院、朝陽市第二醫(yī)院、朝陽市中醫(yī)院、朝陽市解放軍九六八醫(yī)院
各縣（市）參保人員需咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保部門。
- 辦理流程
（1）申請：申請人或代辦人持材料到指定醫(yī)院提交申請，每個病種單獨申請。
（2）受理：醫(yī)院審核材料，協(xié)助填寫申請表，材料不全需及時補齊。
（3）初審：醫(yī)院組織專家?guī)斐蓡T按全省標準進行初審，至少兩名專家一致意見通過后提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
（4）復(fù)核：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核，通過后登記認定結(jié)果，不通過則反饋申請人。
（5）領(lǐng)證：認定通過后，醫(yī)院通知申請人到醫(yī)保科窗口領(lǐng)取《門診特定項目鑒定證》。
流程環(huán)節(jié) | 責任主體 | 主要任務(wù) |
|---|---|---|
申請 | 申請人/代辦人 | 提交材料，填寫申請表 |
受理 | 定點醫(yī)院 | 審核材料，協(xié)助填寫申請表 |
初審 | 醫(yī)院專家?guī)?/p> | 按標準初審，出具書面意見 |
復(fù)核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 復(fù)核初審意見，登記結(jié)果 |
領(lǐng)證 | 申請人 | 到醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取鑒定證 |
三、待遇享受與注意事項
- 待遇標準
門診特病無起付線，按病種設(shè)置職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的支付比例和年度/季度支付限額，待遇期內(nèi)未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)。同時患兩種及以上病種，支付限額可兼得或按最高定額合并計算。 - 待遇享受時間
- 耐藥結(jié)核病、惡性腫瘤（放化療）、透析、器官移植抗排異、康復(fù)治療（未成年人）：認定當年合規(guī)費用可報銷。
- 精神類、傳染類：認定當月享受待遇，以前月份不報銷。
- 其他類疾病：認定下月享受待遇，以前月份不報銷。
- 注意事項
- 市域內(nèi)認定結(jié)果互認，省內(nèi)異地長期居住人員可在備案地認定，結(jié)果省內(nèi)互認；省外長期居住人員需回本市認定。
- 住院期間不享受門診特病待遇。
- 待遇享受期長期或5年，連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)費用將停止待遇，需重新申請。
- 透析患者原則上選定一家醫(yī)院就診，變更需當月治療結(jié)束后辦理。
2025年遼寧朝陽門診特病快速申請，關(guān)鍵在于材料齊全、選對醫(yī)院、了解病種分類與時限，部分病種可3個工作日辦結(jié)，認定后按規(guī)定時間享受門診特病待遇，全程規(guī)范透明，極大方便了參?；颊?。