2025年阿拉善盟門(mén)特辦理預(yù)計(jì)采用“線上+線下”雙軌模式，辦理周期為5-10個(gè)工作日。

為方便居民高效完成門(mén)特（門(mén)診特殊慢性病）待遇申請(qǐng)，阿拉善盟醫(yī)保局將優(yōu)化流程，重點(diǎn)推行電子化材料提交與現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)相結(jié)合的方式。以下從政策依據(jù)、辦理?xiàng)l件、材料清單、流程詳解及待遇標(biāo)準(zhǔn)五方面系統(tǒng)說(shuō)明：

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策文件：依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法》（2024年修訂版）及阿拉善盟醫(yī)保局2025年實(shí)施細(xì)則，覆蓋高血壓、糖尿病等32種慢性病。
2. 適用人群：
   • 阿拉善盟城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
   • 確診疾病需符合《門(mén)特病種目錄》且病史達(dá)3個(gè)月以上。

二、辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備

1. 基礎(chǔ)條件：
   • 持有有效社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
   • 近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告。
2. 特殊情形：

   情形	補(bǔ)充材料
   異地就醫(yī)	轉(zhuǎn)診備案證明+異地醫(yī)院蓋章病歷
   代辦申請(qǐng)	代辦人身份證+授權(quán)委托書(shū)

三、辦理流程詳解

1. 線上申請(qǐng)：
   • 登錄“蒙速辦APP”或“阿拉善盟醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，上傳材料并提交；
   • 3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
2. 線下辦理：
   • 攜帶材料至旗縣醫(yī)保服務(wù)中心窗口提交；
   • 現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后領(lǐng)取《門(mén)特待遇認(rèn)定表》。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則

1. 報(bào)銷(xiāo)比例：
   • 職工醫(yī)保：75%-85%（按病種分級(jí)）；
   • 居民醫(yī)保：60%-70%，年度封頂線2萬(wàn)元。
2. 用藥范圍：執(zhí)行《內(nèi)蒙古門(mén)特藥品目錄》，部分高價(jià)藥需提前備案。

2025年阿拉善盟門(mén)特辦理將進(jìn)一步簡(jiǎn)化材料、縮短時(shí)限，建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道以提升效率。關(guān)鍵環(huán)節(jié)如病種認(rèn)定、年度復(fù)審需密切關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)通知，確保待遇持續(xù)生效。