60%報銷比例，單病種年度限額1000-1300元，多病種累計限額3000-3500元
2025年四川甘孜州特殊門診（即門診慢特病）辦理需根據病種類型、參保類型（城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保）準備相應材料，并通過認定機構審核。流程涉及材料提交、醫(yī)院初審、專家評審等環(huán)節(jié)，具體政策以全省統(tǒng)一病種及甘孜州補充調整為準。
一、基礎材料清單
- 身份證明
有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 申請表格
《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需填寫完整）。
- 病歷資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的病情證明（如出院記錄、診斷證明）。
- 近半年內與申請病種相關的檢驗檢查報告（如血液檢測、影像學報告等）。
二、病種專項材料要求
常見病種示例
病種 關鍵材料要求 類風濕性關節(jié)炎 RF/抗CCP抗體陽性報告、關節(jié)X線/B超顯示滑膜炎或骨侵蝕、血沉/C反應蛋白異常 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 抗核抗體陽性（>1:100）、腎活檢陽性或24小時尿蛋白>0.5g、補體C3/C4降低 高血壓/糖尿病 連續(xù)門診或住院記錄、血糖/血壓監(jiān)測報告、靶器官損害證據（如心電圖、腎功能報告） 結核病 痰涂片或PCR檢測陽性、胸部CT顯示活動性病灶 特殊情形
- 三級醫(yī)院出院診斷證明可直接用于審批，無需重復檢查。
- 續(xù)辦申請需提供近期復查資料，有效期根據病種分為1-2年。
三、辦理流程與注意事項
- 提交渠道
- 線下：甘孜州醫(yī)保經辦窗口或認定定點醫(yī)療機構（如蘆山縣人民醫(yī)院）。
- 線上：通過四川省政務服務網提交電子材料。
- 審核時限
最長15個工作日，通過后待遇自診斷證明開具時間起算。
- 費用報銷
城鄉(xiāng)居民：按60% 比例報銷，職工醫(yī)保部分病種可達85%-90% 。
甘孜州2025年特殊門診政策強調全省統(tǒng)一病種與本地補充調整（如保留白癜風等3個病種）。參保人需確保材料真實完整，避免因漏交延誤待遇。多病種疊加限額可提高至3500元，但需分病種提交對應證明材料。