2025年江蘇鹽城申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、病種專項(xiàng)材料及特殊情形材料三大類，線上線下均可提交。
2025年江蘇鹽城申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備的材料包括：基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ā⑸暾?qǐng)表等）、病種專項(xiàng)材料（病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等）及特殊情形材料（委托辦理需授權(quán)委托書等），材料需真實(shí)完整并符合時(shí)效要求，可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 本人身份證或社?？?/strong>原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)保電子憑證（需提前激活并確保參保狀態(tài)正常）。
申請(qǐng)表與照片
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可從二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或“鹽城醫(yī)?！惫娞?hào)下載，需經(jīng)副主任以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋科室公章）。
- 近期1寸免冠白底彩照2張（部分線上申請(qǐng)需同時(shí)上傳電子版）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
（一）通用醫(yī)療材料
| 材料類型 | 具體要求 | 時(shí)效規(guī)定 |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)門診病歷（需3次以上就診記錄） | 住院病歷為近1年，門診病歷為近6個(gè)月 |
| 診斷證明 | 明確注明疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章 | 有效期6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 根據(jù)病種提供針對(duì)性報(bào)告（如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄、冠心病需冠脈造影報(bào)告等） | 檢查結(jié)果需近6個(gè)月內(nèi) |
（二）常見病種附加材料
| 病種 | 必需專項(xiàng)材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄（支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄） |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（部分病種需提供）、放化療方案記錄 |
三、特殊情形材料
委托辦理
受托人身份證原件及復(fù)印件、經(jīng)公證的授權(quán)委托書（需注明委托事項(xiàng)及雙方聯(lián)系方式）。
異地就醫(yī)
參保地異地就醫(yī)備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）。
其他特殊群體
退役軍人需提供《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件；精神疾病患者需附治療跟蹤表。
四、材料提交與注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)“鹽城醫(yī)保”公眾號(hào)→【醫(yī)保服務(wù)】→【便民服務(wù)】→【城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門慢申請(qǐng)】上傳材料，完成人臉認(rèn)證后提交。
- 線下申請(qǐng)：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)便民服務(wù)中心提交。
材料合規(guī)性要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；檢查報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章或醫(yī)師簽名。
- 影像資料（如CT、MRI）需保存原始格式，線上上傳時(shí)確保清晰可辨。
2025年江蘇鹽城門診慢特病申請(qǐng)材料需嚴(yán)格遵循“基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料”標(biāo)準(zhǔn)，建議提前通過(guò)“鹽城醫(yī)保”公眾號(hào)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)則，確保材料齊全、真實(shí)且在有效期內(nèi)，以便快速通過(guò)審核并享受門診報(bào)銷待遇。