4個工作日內完成審核
2025年新疆圖木舒克市參保人員可通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或政務網(wǎng)在線提交特殊門診申請，需準備病歷、診斷證明及身份材料，審核通過后待遇即時生效。
（一）申請條件與材料清單
適用人群
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人員
患有慢性病或特殊疾病（如糖尿病、癌癥等）需長期門診治療者
必備材料
材料類型 具體要求 示例 身份證明 有效身份證或社保卡正反面掃描件 居民身份證、護照 病歷資料 近6個月內二級以上醫(yī)院診斷證明 三甲醫(yī)院出院小結、檢查報告 參保信息 醫(yī)保電子憑證或社保卡號 醫(yī)保卡背面二維碼信息 申請表 線上填寫后自動生成的電子表格 系統(tǒng)導出的PDF版本 特殊病種附加項
重大疾病（如尿毒癥）需提供病理報告
精神類疾病需?？?/span>醫(yī)院診斷書
（二）線上操作流程
入口渠道對比
渠道名稱 操作步驟 優(yōu)勢 新疆醫(yī)保服務平臺APP 登錄→“特殊門診申請”→上傳材料→提交 實時進度查詢、人臉識別快 政務網(wǎng)辦事大廳 注冊→搜索“特殊門診”→在線填表→電子簽章 支持多文件壓縮上傳 關鍵節(jié)點說明
材料上傳：單個文件不超過20MB，格式限PDF/JPG
電子簽章：需使用“醫(yī)保電子憑證”掃碼確認
進度追蹤：提交后24小時內顯示預審結果
（三）審核標準與待遇
審核規(guī)則
3個工作日內完成材料完整性校驗
專家復核期最長2個工作日（疑難病例）
未通過者系統(tǒng)自動提示補交材料
待遇有效期
病種類型 有效期 年度支付限額 慢性病（如高血壓） 1年 3000元 重大疾病（如癌癥） 2年 80000元
（四）常見問題處理
材料駁回：常見原因為診斷證明未蓋章或病歷日期超6個月
進度查詢：通過APP“辦件進度”模塊輸入申請編號檢索
待遇銜接：新申請通過后舊待遇自動終止，不疊加計算
線上申請系統(tǒng)全年24小時開放，建議避開每日23:00-1:00的系統(tǒng)維護時段。參保人需確保提交材料真實有效，虛構信息將納入醫(yī)保信用黑名單。