根據(jù)2025年最新政策,山西陽(yáng)泉市特殊門診辦理流程如下:
一、申請(qǐng)條件
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的重大疾病或慢性病,如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等,且需由二級(jí)及以上醫(yī)院確診。
二、辦理材料
《特殊病種門診申請(qǐng)表》(可在初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)?。?/p>
《醫(yī)保手冊(cè)》
近期1寸免冠照片
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料(含住院記錄、檢查報(bào)告等)
特殊病種門診服務(wù)藥店信息(需提前選定)
三、辦理流程
初審申報(bào)
在每季度最后一個(gè)月15日前,攜帶材料到陽(yáng)泉市本級(jí)初審醫(yī)院醫(yī)保科辦理,完成初審并選定定點(diǎn)醫(yī)院及藥店。
醫(yī)院初審
初審醫(yī)院組織醫(yī)療專家對(duì)材料進(jìn)行診查和初步鑒定,合格后提交至市醫(yī)保處。
專家評(píng)審
市醫(yī)保處每季末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審,通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》,次月起享受待遇。
續(xù)辦與報(bào)銷
特殊病種有效期A/B類2年,C類1年,需定期續(xù)辦;
在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),直接按比例報(bào)銷,年度額度設(shè)有上限。
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)需提前辦理異地醫(yī)保備案手續(xù);
具體病種范圍以陽(yáng)泉市醫(yī)保部門最新公布為準(zhǔn),建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。