2025年安徽馬鞍山市門診特殊病種（慢特病）網(wǎng)上辦理流程已全面上線，支持全年365天24小時(shí)在線申請，辦理時(shí)長較傳統(tǒng)模式縮短約30%。
馬鞍山市參保人員可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序實(shí)現(xiàn)門診慢特病全流程線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等74個(gè)病種。系統(tǒng)自動(dòng)對接醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，經(jīng)專家在線審核后即時(shí)反饋結(jié)果，全程無需提交紙質(zhì)材料。
一、線上辦理核心流程
入口選擇
- 微信/支付寶搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序
- 皖事通APP內(nèi)“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)
- 電腦端登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”
操作步驟
a.注冊并實(shí)名認(rèn)證（綁定社保卡）
b.進(jìn)入“馬鞍山”地方專區(qū)
c.選擇“門診慢特病病種申請”
d.填報(bào)個(gè)人信息及病種類型
e.上傳醫(yī)療診斷證明、檢查報(bào)告等材料（需原件掃描件）
f.提交申請后系統(tǒng)自動(dòng)分配至專家庫審核結(jié)果查詢
- 辦理進(jìn)度及審核意見通過短信實(shí)時(shí)推送
- 可在小程序“辦事記錄”中查看電子版《門診慢特病審批表》
二、政策覆蓋與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
- 74個(gè)門診慢特病病種全覆蓋，包括新增的脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血等4種2025年納入病種。
- 特殊病種細(xì)分為A/B兩類，A類（如惡性腫瘤）可享受跨省異地直接結(jié)算。
報(bào)銷比例與限額
病種類型 居民醫(yī)保年度限額（元） 職工醫(yī)保年度限額（元） 異地結(jié)算支持 慢性蕁麻疹（普通型） 1,800 2,000 全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院 β-地中海貧血 100,000 115,000 限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎 1,80三、便民措施與服務(wù)優(yōu)化 智能審核機(jī)制
建立由167名副主任醫(yī)師以上職稱專家組成的線上評審團(tuán)隊(duì)，平均審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
多渠道協(xié)同服務(wù)
- 短信通知系統(tǒng)實(shí)時(shí)推送辦理進(jìn)度
- 社區(qū)醫(yī)保專員提供材料預(yù)審輔導(dǎo)
- 跨省異地就醫(yī)備案與慢特病申請同步辦理
特殊人群保障
- 70歲以上老人可委托親屬代為線上操作
- 急診患者開通綠色通道，48小時(shí)內(nèi)完成加急審核
四、常見問題解答
材料缺失如何補(bǔ)正？
系統(tǒng)自動(dòng)識別缺件項(xiàng)并生成補(bǔ)正清單，申請人可在3個(gè)工作日內(nèi)在線補(bǔ)傳。異地就醫(yī)如何報(bào)銷？
完成備案后，在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。年度限額如何計(jì)算？
按實(shí)際剩余月份折算，例如7月通過審核的參保人，當(dāng)年限額按6/12比例發(fā)放。
五、政策銜接與發(fā)展趨勢
與省級政策聯(lián)動(dòng)
省醫(yī)保局2025年新增的4個(gè)病種同步納入馬鞍山市保障范圍，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制確保政策時(shí)效性。數(shù)字化升級方向
推進(jìn)AI輔助診斷系統(tǒng)試點(diǎn)，自動(dòng)抓取電子病歷關(guān)鍵數(shù)據(jù)，減少人工錄入環(huán)節(jié)。
：馬鞍山市通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式實(shí)現(xiàn)了門診慢特病辦理的“零跑腿、零等待”，參保人足不出戶即可完成從申請到報(bào)銷全流程。該系統(tǒng)依托省級統(tǒng)一平臺(tái)，確保數(shù)據(jù)安全與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，未來將逐步擴(kuò)展至更多病種及便民場景，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)可及性。