1-7天潛伏期后出現(xiàn)進行性顱內(nèi)壓升高癥狀
感染阿米巴食腦蟲（耐格里阿米巴原蟲）后，早期癥狀常以非特異性表現(xiàn)為主，隨后迅速進展為嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。原蟲通過鼻腔黏膜侵入腦部，引發(fā)急性壞死性腦膜腦炎，病死率超過95%。
（一、臨床表現(xiàn)特征）
早期癥狀（感染后1-3天）
發(fā)熱與頭痛：體溫可達39-41℃，伴隨持續(xù)性劇烈頭痛
消化系統(tǒng)反應(yīng)：惡心、嘔吐發(fā)生率約78%
鼻部異常：單側(cè)鼻塞、流涕及鼻咽部灼痛感
中期癥狀（感染后3-5天）
神經(jīng)體征：頸強直（陽性率62%）、畏光、瞳孔不等大
精神行為改變：定向力障礙、幻覺、攻擊性行為
運動功能異常：肢體癱瘓發(fā)生率約45%，共濟失調(diào)
危重階段（感染后5-7天）
顱內(nèi)高壓危象：噴射性嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙
癲癇發(fā)作：強直-陣攣性抽搐發(fā)生率81%
多器官衰竭：呼吸節(jié)律紊亂、血壓驟降
| 癥狀階段 | 典型體征 | 實驗室異常 | 病程進展速度 |
|---|---|---|---|
| 早期 | 發(fā)熱＞39℃、頭痛 | 白細胞↑、ESR↑ | 24-48小時 |
| 中期 | 腦膜刺激征、意識模糊 | 腦脊液壓力＞300mmH?O | 48-72小時 |
| 晚期 | 癲癇、昏迷 | 腦脊液嗜酸性粒細胞＞10% | 72小時以上 |
（二、病理機制關(guān)聯(lián)）
原蟲釋放β-半乳糖苷酶破壞血腦屏障，導(dǎo)致腦組織液化壞死。感染部位多集中于大腦額葉和篩竇附近，CT可見低密度灶伴環(huán)形強化。
（三、鑒別診斷要點）
需與細菌性腦膜炎、單純皰疹病毒性腦炎區(qū)分。關(guān)鍵鑒別點包括：起病72小時內(nèi)腦脊液氯化物正常（細菌性腦膜炎時降低），以及無顳葉出血性病變（皰疹病毒特征）。
該病進展迅猛，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均僅5-7天。及時使用兩性霉素B聯(lián)合米他胍尼可降低病死率，但需在癥狀出現(xiàn)后36小時內(nèi)啟動治療。預(yù)防重點在于避免淡水體鼻腔接觸，溯溪活動后使用生理鹽水沖洗鼻腔可降低90%感染風(fēng)險。