基礎材料+病種專項材料+特殊情形附加材料
申請2025年黑龍江齊齊哈爾門診特殊病種（門特?。?/strong> 需準備三大類材料：基礎身份與參保證明、病種對應的醫(yī)療診斷材料，以及委托辦理或異地就醫(yī)等特殊情形的附加材料，所有材料需符合二級及以上醫(yī)院資質(zhì)要求及醫(yī)保部門格式規(guī)范。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需正常激活并處于參保狀態(tài)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增電子照片要求）
2. 申請表與醫(yī)院證明
- 《門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
- 診斷證明（含ICD-11疾病編碼，由二級及以上醫(yī)院出具并加蓋診斷專用章）
二、病種專項醫(yī)療材料
1. 常見病種材料清單（按病種分類）
| 病種類型 | 必需材料 | 時效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 高血壓（伴并發(fā)癥） | 非同日三次血壓檢測記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、心/腦/腎靶器官損害報告（如心電圖、腎功能化驗單） | 檢查報告需近6個月內(nèi) | 單純高血壓不納入，需明確并發(fā)癥診斷 |
| 糖尿病 | 兩次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單、近3個月用藥記錄（附醫(yī)院藥房蓋章） | 血糖記錄需連續(xù)3個月 | 胰島素治療患者需額外提供處方單 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告（需明確腫瘤類型及分期）、CT/MRI影像學報告、放化療方案或手術記錄 | 診斷證明有效期6個月 | 新增基因檢測報告要求（限2025年新增病種） |
| 慢性腎?。?期以上） | 尿蛋白定量檢測單、腎功能檢查報告（血肌酐、腎小球濾過率）、腎穿刺活檢報告（必要時） | 近3個月內(nèi)檢查結(jié)果 | 需三甲醫(yī)院診斷證明 |
2. 其他病種通用材料
- 持續(xù)治療記錄：如門診病歷（需每頁加蓋醫(yī)院公章）、住院出院小結(jié)（含治療過程描述）
- 檢查報告：根據(jù)病種要求提供針對性報告（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需抗核抗體譜，阿爾茨海默病需認知功能評估量表）
三、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
- 授權(quán)委托書（需公證或醫(yī)院醫(yī)?？埔娮C）
- 代辦人身份證原件及復印件
2. 異地就醫(yī)
- 異地就醫(yī)備案證明（通過國家醫(yī)保服務平臺APP提前辦理）
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同或單位外派證明）
3. 退役軍人/困難群體
- 《優(yōu)撫對象證明》復印件（退役軍人專用）
- 低收入證明（街道/村委會蓋章，用于申請額外醫(yī)療救助）
四、材料提交與審核要點
1. 線上申請材料要求
- 電子材料格式：診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)，文件大小≤2MB，支持JPG/JPEG格式
- 上傳渠道：通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或“黑龍江醫(yī)保公共服務小程序”提交，選擇“門診慢特病申請”欄目
2. 線下申請注意事項
- 醫(yī)院直辦：在具備認定資格的定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希教峤辉紮z查報告供核驗
- 窗口辦理：攜帶所有材料至齊齊哈爾市醫(yī)保局服務窗口，建議提前通過12393熱線確認辦理時間
申請門特病材料需確保真實性、完整性和時效性，建議提前通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢2025年最新病種目錄及對應材料清單，避免因材料不全導致審核延誤。審核通過后，待遇可追溯至申請前30天，患者可憑電子憑證在定點醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。