2025年成都門(mén)特病線上辦理流程縮短至3個(gè)工作日內(nèi)完成
2025年，四川成都參保人員可通過(guò)“成都醫(yī)保”APP或四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上申請(qǐng)門(mén)特病待遇，需提交電子病歷、診斷證明、身份證等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后即可享受相關(guān)待遇。
一、線上辦理?xiàng)l件
參保要求
- 需為成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等57種門(mén)特?。ň唧w以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
材料準(zhǔn)備
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期病歷資料（含檢查報(bào)告、治療方案）。
| 材料類型 | 電子版格式要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | PDF或JPG | 開(kāi)具后30日內(nèi)有效 |
| 病歷資料 | 近6個(gè)月內(nèi) | |
| 身份證正反面 | JPG或PNG | 與參保信息一致 |
二、辦理流程
登錄平臺(tái)
下載“成都醫(yī)?！盇PP或訪問(wèn)四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“門(mén)特病申請(qǐng)”模塊。
提交申請(qǐng)
填寫(xiě)個(gè)人信息、選擇病種，上傳電子材料。系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)基礎(chǔ)信息。
審核與反饋
醫(yī)保部門(mén)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP消息通知。
| 步驟 | 耗時(shí) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 材料上傳 | 10-15分鐘 | 確保圖片清晰、內(nèi)容完整 |
| 醫(yī)保審核 | ≤3個(gè)工作日 | 遇節(jié)假日順延 |
| 結(jié)果查詢 | 實(shí)時(shí) | 可在線打印《門(mén)特病待遇認(rèn)定表》 |
三、待遇享受與管理
待遇標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)特病報(bào)銷比例按病種類型和參保類別劃分，年度限額為5000-2萬(wàn)元不等。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年可申請(qǐng)1次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更，需通過(guò)線上提交變更申請(qǐng)。
復(fù)審要求
部分病種（如糖尿病）需每2年提交一次復(fù)審材料，系統(tǒng)會(huì)提前30天提醒。
2025年成都門(mén)特病線上辦理全面實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，通過(guò)數(shù)字化審核提升效率，但需注意材料真實(shí)性，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。參保人員應(yīng)定期關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保待遇無(wú)縫銜接。