全年可申報(bào)
2025年江蘇常州門診慢特病申報(bào)無(wú)固定截止時(shí)間，符合條件的參保人員可通過(guò)線上或線下渠道全年提交申請(qǐng)材料，建議提前備齊資料以縮短辦理周期。
一、申報(bào)材料要求
基礎(chǔ)身份證明
- 身份證原件及正反面復(fù)印件
- 社?？?醫(yī)保卡實(shí)體原件及芯片面復(fù)印件（首次申請(qǐng)需提供實(shí)體卡核驗(yàn)）
醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具，需含完整公章、主治醫(yī)師親筆簽名及具體病種描述（如“原發(fā)性高血壓3級(jí)”“2型糖尿病伴并發(fā)癥”）
- 病歷資料：近兩年住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或兩次以上門診病歷，需加蓋醫(yī)院病案章
- 檢查報(bào)告：根據(jù)病種提供專項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必備檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅱ、Ⅲ期） | 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 4個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月空腹血糖+糖化血紅蛋白雙項(xiàng)檢測(cè) | 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理科出具的原位癌診斷報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 其他慢性病 | 對(duì)應(yīng)病種的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或生化指標(biāo) | 4個(gè)月內(nèi) |
- 申請(qǐng)表
填寫(xiě)《慢特病門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP下載或至醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)師手寫(xiě)簽字確認(rèn)。
二、申報(bào)渠道與流程
線上申報(bào)
- 平臺(tái)入口：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“常州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，選擇“門診慢特病申報(bào)”模塊
- 操作步驟：
① 上傳身份證、社保卡、診斷證明等材料掃描件（格式限PDF/JPG，確保公章、簽名清晰）；
② 填寫(xiě)病種信息及聯(lián)系方式；
③ 提交后5-10個(gè)工作日可在線查詢審核結(jié)果，通過(guò)后自動(dòng)生成電子憑證。
線下申報(bào)
- 受理地點(diǎn)：戶籍或居住地所在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生處（高血壓、糖尿?。?、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保辦（其他病種）或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口
- 操作步驟：
① 提交紙質(zhì)材料，由工作人員當(dāng)場(chǎng)初審；
② 材料齊全的，15個(gè)工作日內(nèi)完成審批；材料不全的，一次性告知需補(bǔ)充內(nèi)容。
三、注意事項(xiàng)
病種范圍
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均涵蓋68種病種，包括高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，新增銀屑病、嚴(yán)重哮喘等病種。
常見(jiàn)誤區(qū)
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告有效期縮短至4個(gè)月（原為6個(gè)月），超期需重新檢測(cè)；
- 代辦要求：非直系親屬代辦需提供公證處出具的委托書(shū)及雙方身份證原件；
- 簽名規(guī)范：申請(qǐng)表“臨床診斷意見(jiàn)”欄需主治醫(yī)師手寫(xiě)簽名，打印或蓋章無(wú)效。
咨詢方式
撥打12393醫(yī)保熱線查詢病種目錄、材料清單及辦理進(jìn)度，或前往就近醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)咨詢。
參保人員可根據(jù)自身病情選擇線上或線下渠道申報(bào)，建議優(yōu)先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理以減少跑腿次數(shù)。提交材料前需仔細(xì)核對(duì)病種對(duì)應(yīng)的專項(xiàng)檢查要求，確保資料完整合規(guī)，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。